都说瓜熟蒂落，但是有的宝宝真的淡定，到了预产期还没有发动的迹象，孕妈妈想耐心等待，却不小心等来了“过期妊娠”。怀孕怎么还有“过期”的说法？宝宝到了时间不出来，到底该怎么办？
什么是过期妊娠？
l过期妊娠指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，发生率约为3%-15%，可显著增加母儿发病率和死亡率，需给予重视。
l近年来由于对妊娠超过41周的孕妇的积极处理，发生率明显下降。
怎样计算预产期？
推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。有条件者应妊娠早期超声检查的报告来核对预产期，尤其对记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，应采用超声检查来协助推算预产期。若根据末次月经推算的孕周与妊娠早期超声检查推算的孕周时间间隔超过5日，应根据妊娠早期超声结果校正预产期。妊娠早期超声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。
哪些人容易发生过期妊娠？
l肥胖和孕期体重增加过多：孕前体质指数（BMI）过高和孕期体重增加过多会增加过期妊娠的风险。
l遗传因素：过期妊娠存在一定程度的家族聚集现象，遗传因素可能是过期妊娠的风险因素。
l既往过期妊娠史：有过期妊娠史的孕妇再次发生过期妊娠的风险增高。
l过期妊娠还可能与初产妇、男胎、胎儿异常如无脑儿、胎盘硫酸酯酶缺乏、雌激素水平低下、交感神经系统敏感性降低等因素有关。
过期妊娠的对母儿有哪些危害？
l过期妊娠围产儿发病率和死亡率增加。
l过期妊娠会发生羊水过少、羊水胎粪污染的几率增高
l过期妊娠新生儿可能会出现胎儿过熟综合征。过熟儿表现出过熟综合征的特征性外貌，与胎盘功能减退、胎盘血流灌注不足、胎儿缺氧及营养缺乏有关。典型表现为皮肤干燥、松弛、起皱、脱皮、脱皮尤以手心和脚心明显；身体瘦长、胎脂消失、皮下脂肪减少，表现为消耗状；头发浓密、指甲长；新生儿睁眼、异常警觉和焦虑，容貌似“小老人”。因为羊水减少和胎粪排出，胎儿皮肤黄染，羊膜和脐带呈黄绿色。
l胎儿窘迫、巨大儿、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等发病率升高。
l过期妊娠会增加母体分娩并发症风险，主要包括剖宫产率、严重的会阴裂伤、绒毛膜羊膜炎及其他感染、产后出血、肩难产等。
怎么预防过期妊娠可能带来的危害？
l准确核实妊娠周数，判断胎儿安危状况是诊断的关键。
l核实妊娠周数：末次月经/辅助生殖技术的日期推算；根据早期彩超推算
l判断胎儿安危状况：（1）胎动情况：通过自我监测胎动，如胎动明显减少，提示胎儿宫内缺氧。（2）电子胎心监护：评估胎儿有无缺氧表现。（3）超声检查：有助于判断胎儿状况。
处理的时机及方式：妊娠40周后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，再妊娠41周以后，即应考虑终止妊娠，尽量避免过期妊娠。一旦妊娠过期，则应终止妊娠。终止妊娠的方式应根据胎儿安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度综合分析，恰当选择。
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内容审核：黄明莉哈医大一院产科副主任
袁晶哈医大一院产科副主任医师
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