过早到达令人恼，姗姗来迟让人急。过期妊娠是指妊娠已经超过42周，胎儿仍然未分娩者。《封神演义》中李靖之妻殷氏怀哪吒3年6个月，得梦才生，但现实中人类最长妊娠时长无从考证。过期妊娠不仅仅是时间问题，更多的是危及胎儿健康或生命的问题。
凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周胎儿仍然没有分娩者称“过期妊娠”，其发生率占妊娠总数的5%~11%。一些人对过期妊娠的认识不足，认为宝宝在妈妈体内待得越久越安全，或者认为过期妊娠仅仅是姗姗来迟而已。实际上，过期妊娠是一种影响围生儿发育与生存的病理问题，使围生儿患病率和死亡率增高。妊娠43周时围产儿死亡率为正常的3倍，44周时为正常的5倍。
过期妊娠的危害过期妊娠对胎儿和孕妇有以下危害：胎儿窘迫;羊水量减少;分娩困难及损伤。其实，预防过期妊娠的发生并不困难，只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性，定期行产前检查，适时结束分娩，不要等到过期妊娠时再处理，即可降低其发生率。
过期妊娠的原因过期妊娠的原因仍不清楚，多数学者认为与胎儿肾上腺皮质功能有关。下列情况容易导致过期妊娠：①头盆不称时，胎先露部对官颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。②无脑儿由于无下丘脑，使垂体-—肾上腺轴发育不良，胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素等物质不足。而且，小而不规则的胎头，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩。③各种原因导致雌孕激素比例失调，孕激素优势抑制前列腺素和缩宫素，使子宫不收缩。
如何诊断过期妊娠1.核实孕产期
与判断早产一样，诊断过期妊娠最重要的是核实预产期。若平时月经周期不准，推算的预产期就不可靠，应注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药使排卵期推迟;②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;③夫妇两地分居，应根据性交日期推算;④根据开始出现早孕反应时间(孕6周出现)加以估计;⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18~20周;⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;⑧子宫符合孕足月大小口，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。
2.判断胎盘功能
有以下方法：①胎动计数。由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%而又不能恢复，应怀疑胎盘功能不良，胎儿存在缺氧。②测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若C比值10，则提示胎盘功能减退。③胎儿监护仪检测。无应激试验(NST)每周2次,NST有反应型提示胎儿无缺氧，无反应型需做宫缩应激试验(CST)，CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿缺氧。④超声监测。每周1~2次进行一次B超检查，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径3厘米，提示胎盘功能不全，2厘米时提示胎儿有危险。还可用彩色超声多普勒检查测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。⑤羊膜镜检查。观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。
诊断为过期妊娠后如何处理1.产前处理
如果确诊过期妊娠，应尽快终止妊娠，终止方法根据情况而定。如果宫颈条件成熟，可行缩宫素点滴引产或人工破膜。若破膜时羊水量多而且清亮，可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，如普拉睾酮，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，无论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽，决结束分娩。
2.产时处理
过期妊娠时，临产后宫缩产生的应激显著超过胎儿的储备力，会出现隐性胎儿窘迫。因此，如果经阴道试产，需要密切胎儿监护，适当放宽剖宫产指征。如果评估后确定适合选择经阴道分娩，产程中需要密切胎心监护，为避免胎儿缺氧，产程中会给产妇吸氧。过期妊娠常伴有胎儿窘迫和羊水粪染，分娩时应做好抢救准备，防止新生儿窒息。分娩后及时发现处理新生儿脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
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