“啊，医生别按压我肚子了，好痛！”
10月9日清晨
在我院急诊科
医生正在为一名中年患者进行检查
只见这位患者脸上显露出
无比痛苦的表情
并不愿意医生触碰他的腹部
医生查体发现
患者腹部膨隆、全腹肌紧张
呈板状腹、压痛反跳痛
问诊得知
患者前一天晚饭时
曾进食过咸鱼
几小时后出现腹痛
但没过几分钟就缓解了
所以没有把这件事放在心上
直到第二天清晨
被一阵突如其来的腹痛痛醒
才不得已前来就诊
凭借多年的经验
急诊科医生从患者的症状判断
患者可能在吃咸鱼的时候
把鱼骨吞进了腹部
引起消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎
进一步CT检查发现
患者中下腹部部分小肠肠管内
见多发斑点状、线状密影
下腹一节段回肠肠壁水肿约8mm
其内有一约26mm线样密影
密影一端超过肠壁轮廓约3mm
考虑为异物穿破肠管
如果不及时治疗
穿孔加重
充血水肿的肠管发炎化脓
导致感染性休克
危及生命
急诊科医生随即邀请
胃肠外科医生前来会诊
会诊医生仔细查看病人相关资料后
认为急需进行手术治疗
将穿透肠壁的异物取出
术中
医生通过腹腔镜
发现患者小肠间隙、盆腔
有约ml脓性液体
多节段小肠表面点状充血
在距离回盲部约50cm处
可见一直径约0.1cm的破口
破口周围已经明显充血水肿
而在回盲部约25cm处
发现了罪魁祸首
一根约3cm鱼骨穿透了肠壁
庆幸的是
鱼骨未伤及其他脏器
医生顺利把鱼骨取出后
进行了回肠穿孔修补术
术后
患者安全返回病房
进行下一步抗感染康复治疗
科普小知识如有误吞鱼骨，通常首先卡在喉咙，（千万不要试图用饭团、馒头把鱼刺吞进去，因为可能会把原本位置比较浅的鱼刺推得很深，更加不建议大家使用各种“土方法”）建议先用手电照明，如果张开嘴巴就能看见鱼刺，可以先用镊子、夹子或者筷子尝试，但千万不要用手抠；如果鱼刺卡在喉咙比较浅的地方，可以尝试咳嗽，把鱼刺咳出，或者刺激舌根使其呕吐，把鱼刺顺着呕吐物带出来；以上方法不奏效，就要及时就医，到耳鼻喉科专科就诊，以免耽误最佳的治疗时机。
什么是消化道穿孔消化道穿孔是一种复杂的多病因疾病、消化道溃疡、肿瘤、感染或脓肿、异物刺伤、医源性、钝性或穿透性腹部创伤等均可引起。
有什么症状主要表现为全腹剧烈疼痛，时有恶心、呕吐、腹胀，严重者可引起休克、昏迷、多脏器衰竭等。
如何治疗目前，应尽快通过手术治疗和抗感染治疗。经过有效规范治疗后，可恢复正常生活质量。
编辑：梁家豪一审：刘本坚、任伟二审：徐源文三审：陈光辉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇