很多孕妈妈及家属在做胎儿四维彩超时会十分困惑，不是四维彩超吗？很高级的啊，实时动态三维立体还是彩色，大家都能看得懂，可是现实中完全不是这么回事儿，既不是彩色，也看不懂，和想象的完全不同！医生，你是不是搞错了啊？我做的可是四维彩超！此时超声医生的内心有一万头草泥马奔腾而过，有苦说不出！
什么是四维超声？四维超声是动态的三维立体成像，它的成像也是建立在二维超声的基础上的。除了用在胎儿检查上，还可以用在成人心脏、血管、腹部器官、浅表器官等多种超声检查上。四维超声是对二维超声的补充和进一步验证，二维发现问题后，超声医生认为需要用三维或者四维成像进一步验证才会使用，否则无需使用。
四维成像分多平面重建和容积渲染成像。渲染成像又分表面成像模式和透明成像模式。表面成像就像我们用相机拍照，拍出来的是我们能看懂的照片，比如胎儿的脸、小手、小脚。透明成像类似于用X线拍片，通常用来看骨骼，大伙虽不能都看懂但也不陌生。多平面成像就很难看懂了，只有专业人士中的专业人士才能看得懂，也分很多模式，如正交三平面模式、断层模式、自由解剖成像模式，常用于疑难复杂病变的诊断，一般用不上。以上各种四维成像模式都可以根据需要应用在产科超声检查中。
胎儿四维超声到底是用来干什么的？有的孕妈妈会说：是用来给胎儿排除畸形的，就是“大排畸”！有的孕妈妈会说：是给胎儿拍照的，我做四维就是为了看看胎儿长什么样！事实上，“胎儿四维彩超”作为产科超声检查，其实这种叫法并不规范。规范的产科超声检查分为：早孕期超声检查（包括早孕期普通超声检查、11-13+6周颈项透明层厚度检查）、中晚孕期超声检查（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级产科超声检查）、有限产科超声检查、会诊或专家级别产科超声检查。不同孕期、不同级别的产科超声检查，其检查内容和侧重点都是不同的，但检查方式都是使用二维超声，是否使用三维、四维这些新技术，是由超声医生根据检查需要来决定的。
小贴士中晚孕期产科超声检查的分级
Ⅰ级：一般产科检查。检查胎儿的主要生长参数，不检查胎儿的解剖结构，不筛查胎儿畸形。
Ⅱ级：常规产科检查。除完成Ⅰ级产科检查的内容，还需筛查国家卫计委规定的六大类致死性胎儿畸形（无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、单腔心、致死性软骨发育不良、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻）。
Ⅲ级：系统产前结构筛查。除完成Ⅰ、Ⅱ级产科检查的内容，还需对胎儿解剖结构进行系统筛查。
Ⅳ级：针对性产前超声检查。针对胎儿、孕妇的特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿心脏、胎儿神经系统、胎儿肢体、胎儿颜面等。
三级产前系统性结构筛查是整个胎儿期最重要的超声检查，虽然并不能排查胎儿所有畸形，但对优生优育、降低出生缺陷的价值还是显而易见的。事实上没有哪项检查能排查所有畸形。中孕期的三级产前检查常被称为“大排畸”，检查时间建议在20-24周。晚孕期的三级产前检查常被称为“小排畸”，检查时间建议在28-32周。
我国法律规定，开医院和医生都必须要具备相应资质、取得相应证书，否则不得开展此业务。目前，医院和医生还没有取得相应资质，但有的医生经过培训和钻研，同样掌握了三级产前检查的技术，能够按照三级产前检查的流程来做，有的还做的很出色，加上有孕妈们有想看肚子里宝宝长什么样的需求，以及四维超声可以收取更高费用的实际情况（医院也是要给职工发工资的，不能不考虑经济效益，医院，这也是为什么胎儿四医院开展的原因），于是就有了名叫“胎儿四维彩超”这个检查项目，并进行大量推广宣传，在推广过程中，对四维彩超有所夸张和神化，导致很多人，包括一些医务工作者，都误以为四维比二维高级，四维比二维清楚，四维就是大排畸，然而并非如此！二维才是最清楚的，分辨率高于四维，二维对畸形筛查的价值最高！所以超声医生在做胎儿四维彩超时80%以上的时间都是用的二维超声。
事实上，从法律层面来说，胎儿四维彩超顶多只能算二级产前检查，即使按照三级产前检查的流程来做，也不能算三级，不承担三级产前检查的责任。三级产前检查比胎儿四维彩超高级！至于四维拍照，主要是为了满足孕妈妈及家属的非医学需求，因为绝大多数胎儿畸形用二维来筛查就足够了，并不需要非得用四维！
现在，你知道胎儿四维超声到底是用来干什么的了吧？医院的做法就是按照三级产前检查的流程来做，排除胎儿畸形，外加给宝宝拍照，但是并不承担三级产前检查的法律责任，对外也绝不会宣称做的是三级筛查。胎儿四维彩超是否值得做，取决于你的需求，取决于检查医生的水平。
已经做了四维彩超还需做三级筛查吗？四维彩超因为要给胎儿拍照，为了尽量能把照片拍好，通常要求检查时间在孕20-24周，和大排畸的时间基本一致。如果你的检查医生刚好有相应资质或者技术过关，且按照三级产前检查的流程给你检查，那么恭喜你，你可以不用再另外做中孕期的三级产前检查。检查时你可以问一下检查医生的建议再决定是否需要再去做个三级筛查。
以上，我们知道四维超声有很多模式，给宝宝拍照用的只是众多模式中的一种。胎儿四维彩超不等于大排畸，在法律上最多算是二级产前检查，比不上三级产前检查，无论哪一种超声检查，主要都是用二维，如果你是非专业人士，不必纠结非得看懂。拍照主要是为了满足大众的非医学需要，相比于畸形筛查，拍照没那么重要，且照片能否拍的好还要取决于孕妈本身是否肥胖，胎儿姿势，羊水多少，当照片不好拍或拍的不好时，请孕妈们不要执念，不要为了拍照而徒增宝宝的超声暴露时间，毕竟宝宝健康才是最重要的！
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蔡非菜