宝宝历险记
根据中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南（）》本指南推荐产前超声检查的3个重要时间段并不代表整个孕期只行3次产前超声检查，具体产前超声检查的次数取决于孕妇及胎儿的具体情况。推荐的该3个时间段主要是进行胎儿结构异常的筛查，该3次超声检查的内容各异，但都非常重要，每一次超声检查是后一阶段超声检查无法替代的，其他时间产前超声检查不推荐进行以胎儿结构畸形筛查为目的的超声检查。
三个重要阶段分别为
一，孕11~13+6周，NT超声检查主要用于测量NT，结合孕妇年龄和实验室检查，评估胎儿染色体异常的风险，和一些胎儿结构性异常。
NT（颈项透明层）其主要构成成分为淋巴液，孕14周前胎儿淋巴系统尚在发育中，ＮＴ能够对其皮下组织淋巴液情况进行真实反映。孕14周后胎儿淋巴系统基本发育完善，颈部淋巴液回流至颈内静脉，孕16周左右ＮＴ会消失并成为胎儿颈后褶皱皮层(NF)[1]。NT检查可以查出早孕期严重结构异常，如早期的胎儿水肿，无脑畸形，无叶前脑无裂畸形，体蒂异常，心脏异位，较大的脐膨出，较大的腹裂，巨膀胱，葡萄胎等，也可以检出早孕期非整倍体异常，是非整倍体筛查最重要的因素之一，因为它能显著减少对高龄孕妇进行不必要的侵入性检查。详细的早期妊娠超声检查将辅助于中期妊娠超声检查。NT筛查与唐筛检查联合起来，准确率可以达到90%以上。若NT=3mm，仅约10%的胎儿存在重大畸形，NT=6mm，约90%的胎儿存在重大畸形。NT检查检查的优势在于，对临床产科医师而言，可以对胎儿解剖结构进行深入细致的观察并提前诊断，有更多时间对胎儿进行严密追踪观察和提前处理；对孕妇而言，提前得知胎儿严重畸形，能缩短孕妇忧虑的时间，减少孕妇大月份选择终止妊娠对身体的伤害。
二.孕20~24周,III级产前超声检查（系统产科超声中期检查），大排畸,.此时期胎儿解剖结构已经形成，并能为超声所显示，胎儿大小及羊水适中，受骨回声影响较小，图像清晰，也可以对18周之前检出的某些因表现不明显而不能诊断的畸形进行追踪观察。本次检查主要为评估胎儿大小，羊水量，胎盘以及检测卫生部规定的六大畸形，包括无脑儿、严重脑膨出、单腔心、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂。此外，还对胎儿主要解剖结构进行系统观察并对严重结构畸形进行系统筛查：主要针对以下畸形。
（1）神经系统：主要筛查的畸形包括无脑儿、严重露脑畸形、严重脑膨出、无叶全前脑、重度脑积水、严重开放性脊柱裂。
（2）颜面部：主要筛查畸形包括II度以上左（右）侧唇裂、双侧唇裂。
（3）胸部：主要筛查的畸形包括伴随腹腔脏器（胃、肝）上移至胸腔的膈疝、伴随心脏移位的肺内占位、严重先天性心脏病单心房、单心室、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、完全性心内膜垫缺损、单一动脉干。
（4）腹部：主要筛查的畸形有脐膨出、腹裂、双侧肾缺如、双侧多发性囊性发育不良肾、双侧婴儿型多囊肾。
（5）肢体：主要筛查的畸形包括致死性短肢畸形、肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的完全缺失。
三,孕28~34周，主要用于晚发畸形的筛查，如脑积水、小头畸形、颅内占位性病变。还可以胎儿生长发育再次进行评估，对晚发畸形进行补漏检查。
可有能发现的畸形有：
（1）中枢系统：脑积水，小头畸形，胎儿颅内出血，颅内肿瘤，颅内的囊肿，脑裂畸形，大脑皮质发育异常。
（2）心血管系统:
肺动脉狭窄/主动脉狭窄，胎儿动脉导管早闭或收缩，卵圆孔早闭，三尖瓣下移畸形，心脏横纹肌瘤，房间隔瘤样膨出。
（3）颜面部:泪囊囊肿。鼻内管囊肿。
（4）消化系统：膈疝，消化道闭锁，胆总管囊肿并扩张，肠梗阻，肠重复，肛门闭锁，膈疝等
（5）泌尿系统：重复肾，肾积水，肾囊肿，肾脏萎缩，尿道梗阻等。
（6）附件区囊肿，肠系膜囊肿等
（7）其他如FGR等。
发生孕晚期胎儿异常，如果发现可以评估和预测胎儿用不用提前分娩给予提示，及时发现问题不要错过胎儿的最佳治疗时间。
姚润开孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查的临床分析微量元素与健康研究年11月第36卷第16期
李胜利早孕期妊娠胎儿畸形超声诊断北京科学技术出版社，年
邓学东产前超声掌中宝人民卫生出版社年4月第1版
李胜利张葵田晓先早孕期胎儿严重畸形的产前超声诊断中华医学超声杂志年2月第13卷第2期
李胜利罗国阳胎儿畸形产前超声诊断学第2版科学出版社年6月
李胜利对中国医师协会超声分会《产前超声检查指南（）》的深入解读中华医学超声杂志年4月第11卷第4期
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇