在众多产检项目中，相信各位孕妈都知道要做好几次超声波检查，可超声波检查的类型可多了，有二维、三维、四维……这么多真让人眼花缭乱，那么超声波究竟是什么？这么多种该选哪种呢？都查些什么？
这些问题是不是都想知道？那就来和我们的段临涛医生一起好好聊聊吧！
段临涛
超声科副主任医师
毕业于南昌大学医学院，从事影像工作三十余年，曾赴上海医院影像科、首都医院超声科、广州中山医院超声科进修学习，发表论文多篇。医院超声科主任。
擅长：
心脏（成人、小儿及胎儿）、血管（腹部大血管和周围血管）、浅表器官（甲状腺、乳腺、睾丸、皮下组织等）、腹部脏器（肝胆胰脾双肾等）、妇科（子宫附件的腹部和阴超检查）、产科（胎儿及其附属物各个阶段的筛查与评估）及肌骨关节（小儿与成人）的超声诊断。工作认真负责，临床经验丰富。
孕妈妈
请问段医生，我们经常说的B超就是超声波是吗？用它来产检是什么原理呢？
声波频率大于2×10千赫兹，是人耳无法听到的声音，而人耳通常能听频率范围一般在20赫兹到2×10千赫兹之间。
段医生
超声技术又是怎样应用到孕期检查呢？
从上个世界四十年代用连续超声波诊断颅脑疾病开始，超声技术开始逐渐深入到临床医学领域，目前，医生们应用的超声诊断方法有不同的形式，可分为：
A型
B型
M型
D型
除了以上四大类，后又研发出B型快速成像（即三维四维成像），脉冲和彩色D型超声以及彩色成像技术。
二维、三维和四维有什么区别？
二维就是单个切面的图像
三维就是多个二维切面通过计算机快速叠加技术形成的立体图像，显示效果更加直观丰富。
四维就是实时的三维超声具有可视化效果，可以动态的观察胎儿的面部表情，吸吮、哈欠、吐舌、微笑、皱眉、翻身、转头、以及手舞足蹈的样子。
而多普勒超声以及彩色显象技术使心脏、动静脉血管、胆道等更逼真，更一目了然。
通常整个孕期需要5~6次的超声检查
01
第一次是早孕期，一般是6~8周。
主要检查
受精卵是否着床于宫腔内
形成胎囊的数目、大小、以及结构
胎囊里是否有卵黄囊
是否有胚芽及原始心管搏动
卵巢是否正常
甚至能看到是哪侧卵巢排卵
是否是宫外孕
准妈妈可以选择腹部超声和腔内超声，腔内超声能更加直观清晰的显示子宫、输卵管、卵巢的结构。腹壁脂肪比较厚、子宫后位的孕妈，建议行腔内超声。
如果是曾做过盆腔手术的孕妈，建议做腹部超声+腔内超声，因为术后子宫可能会拉长变形，高频的腔内超声无法显示远场结构，所以要结合腹部超声。
三维
小胚芽
二维胚芽长度
心管搏动
多普勒超声可以显示胚芽的原始心管搏动，预示为成活的胚芽。
02
第二次的超声检查一般是在11~13+6周。
这个阶段的胎儿已成雏形，可以通过超声观察:
胎儿的数目
胎儿的头臀长
颅脑结构
胸腹腔脏器的结构
颜面部和四肢的结构
重点观察颅脑是否有严重畸形
颈后透明层是否增厚
鼻骨是否发育
心脏四腔心是否存在
三尖瓣是否有反流
静脉导管的血流频谱是不是正常
有无宫内早期缺氧
研究发现NT的厚度和鼻骨的发育与否与染色体异常高度相关。
这个时期我们主要用二维和多普勒超声，必要时加做三维成像。
▲①
▲②
▲③
我们看到第一张就是宝宝的三维成像，显示雏形的胎儿。
第二张第三张是我们用二维图像测量胎儿的鼻骨长、颈项透明层（NT）、头臀长等重要参数。
03
到了第三个阶段，也是最重要的阶段，就是大排畸，一般是20~24周，医院是22~26周。这个时期胎儿的全身器官发育相对完善，并且具有一定的生理功能了。
胎儿在宫腔内有足够的活动空间，是畸形筛查的重要时期，同时这个阶段也是三维、四维最佳的成像时期。
检查内容包括：
全身的各个系统脏器，如颅内结构、包括颜面部、心脏及大血管、肺脏、膈肌、肝脏、胃、胆囊、脐静脉、静脉导管、脐门、双侧肾上腺、双肾、肠管、膀胱、脐动脉、生殖器官、四肢、脊柱、脊髓等。
通过测量双顶径、头围、腹围和股骨长来估测胎儿的大小、孕周和体重，观察胎儿重要的附属物如胎盘、胎膜、脐带及羊水，监测脐动脉、静脉血流获得有价值的生理参数、以评判胎儿是否有宫内缺氧、宫内窘迫等异常。
因而这个阶段对超声医生的资质及技术有较高要求，不仅仅运用三维、四维技术为未出生宝宝留下一份宫内写真，更重要的用二维超声影像对胎儿进行多方位、多角度、多切面的扫查，监测胎儿宫内生长发育情况，为胎儿畸形筛查提供准确的科学依据，防止出生缺陷。
▲①
▲②
▲③
上面三幅图，前面两张是三维图像。第三张图为宝宝的重要生理参数，以及体重、孕周等。
医院还会为胎儿提供四维动态成像。
04
第四次筛查是在28~32周，是大月份的排畸。
这次检查主要观察：
同样是进行胎儿全身各系统脏器
和胎儿附属物检查，
测量胎儿大小，
观察各脏器结构和功能，
监测胎儿重要的循环系统血流，
排除心脏和肠道畸形
这个阶段主要用二维和多普勒超声检查，必要的时候可以加做局部的三维图像，如头部三维、心脏三维，此时的心脏结构更清晰，面部成像更丰满。
▲①
▲②
▲③
第一张图是腹围切面，可以看到肝脏、胃泡、胆囊、脐静脉血管，肾上腺等；
第二张图是宝宝的心脏彩色多普勒成像，可以显示心脏大血管结构及血流方向；
③第三张图是宝宝的双肾血流图。
05
第五次是超声一般是在晚孕期35~37周。
这次检查主要测量胎儿的大小、估测体重、判断胎儿的方位，头位或臀位等。
这个阶段胎儿体积较大，空间相对较小，活动度有限。位置相对固定，有时需要进行生物物理评分，了解胎儿呼吸运动和胎动频率、肌张力以及羊水指数。
要特别注意扫查颅内结构以排除宫内缺氧引起的颅脑损伤。
还可测量子宫动脉、血流频谱，以排除妊高和子癫前兆，这个阶段主要用二维和彩色多普勒超声技术。
悦程超声科段医生小提示
超声检查中，需要您提供以下信息：
末次月经时间；
孕期药物、毒物及放射线接触史；
家族遗传病史；
既往孕产史和流产史；
化验检查结果；
完整的单胎孕期超声检查一般为5次，必要时需增加次数。
当然，我们要知道：任何检查都不是十全十美，都还存在有待进一步开发完善的地方。目前国际国内最著名的专家使用最先进的仪器，也无法检出所有畸形，诊断出所有疾病。
胎儿超声系统检查可以排除大部分胎儿畸形，特别是无脑儿、开放性脊柱裂、严重的脑膜膨出、严重的裂腹畸形、单腔心、致死性成骨发育不全等严重畸形。
作为超声医生，我们会尽最大努力，认真对待每一位孕妇，检查好胎儿的每一个部位。
希望准爸、准妈妈们放松心情、合格饮食、健康生活，为宝宝创造一个良好的孕育环境。种子健康、土地肥沃、环境优良对万物的生长发育非常重要。
悦程所有医务人员和你们一样期盼宝宝的健康成长。
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关于悦程
医院是央企中信医院，由嘉兴市妇幼保健院派驻院长和业务骨干并进行全面医疗管理。
医院勇于创新和超越，致力于为本地及周边区域中高端人群提供国际水准的产科、妇科及儿童保健等医疗服务。
在这里，准妈妈们将能充分体验到量身定制的专业备孕、分娩及产后康复服务，以资深妇幼专家组成的医疗团队提供的有力保障，医院管理和移动医疗平台所带来的高效率与人性化就诊流程。
最好的专家团队、最安全舒适的就医环境以及方便易达的地理位置，一定会让医院成为众多追求健康和生活品质家庭迎接璋瓦之喜的首选之地。