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现在很多孕妈妈都有一个初步的认识，就是在孕期中的某个阶段要为胎儿做一个四维彩超。四维彩超查什么？它和普通彩超有什么区别？四维彩超最佳检查时机是什么时候？四维彩超除了筛查胎儿的健康发育情况还有什么作用？
商丘市妇幼保健院超声科主任杨冬冬应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》为广大孕妈做出解答。
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杨冬冬，商丘市妇幼保健院超声科主任，主治医师。本科学历，商丘市医学会超声专业委员，医院、上医院进修学习。擅长胎儿生长发育评估、胎儿畸形筛查、产后盆底功能检测，乳腺疾病、子宫畸形、妇科疑难疾病、婴幼儿髋关节发育不良等方面的超声诊断。
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名医直播间：解读四维彩超欢迎观看视频，建议WIFI下：
商丘市妇幼保健院超声科主任杨冬冬
嘉宾解答的部分问题：四维彩超和我们平时做的彩超有什么区别？
杨医生：四维彩超现在是受大多数人欢迎的，而四维彩超和普通彩超主要区别是：能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常，从血管畸形到遗传性综合征。四维彩超能够多方位、多角度的观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且还可以将宝宝的样子和动作制作成照片，让宝宝拥有最完整的0岁相册。
另外，四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。
在孕期什么时候适宜做四维彩超？
杨医生：任何孕周都可以做四维彩超，但是需要强调的是，早孕期（孕12周以前）做四维彩超目前存在争议，为安全起见，建议怀孕16周以后做胎儿四维彩超。
胎儿在怀孕16周以后肢体及各主要脏器已经全部发育，但四维彩超最佳检查时间怀孕20周-24周，那个时候羊水量较适合做胎儿畸形筛查。
在产前超声检查中究竟应该检查出哪些畸形？有哪些畸形是无法用超声检查出的？
杨医生：目前业内专家认为分两个时间段进行超声检查胎儿畸形比较理想。
第一:孕11～14周检查，主要测量胎儿颈部透明层厚度（NT），并排除无脑儿、腹裂、内脏外翻等早期即可出现的大畸形。
第二：孕18～24周进行一次详细、系统的超声检测，排除胎儿大部分畸形，因此也称作“大排畸”彩超。
目前规定产前超声筛查应该检查出的内容，包含如下，除了我一会儿要讲到的内容以外，其它不在筛查范围内：
1、脊柱
2、头颅
3、面部
4、心脏
5、腹部
6、四肢
7、胎儿附属物
超声只能筛查胎儿外观及某些脏器形态学方面的异常，功能方面，如视力、听力、智力、语言能力，以及脑瘫等等的异常是无法检查出来的。
无论是二维、三维，亦或四维彩超都只能对胎儿的大体结构进行筛查，也只有明显的结构畸形才能被发现。很多缺陷在出生之后才表现出来，还有很多孩子的发育异常要在出生后相当长的一段时间才逐一浮出水面。所以不能期望产前常规检查能对胎儿所有畸形进行排除性诊断，许多细微的异常，或某些特定类型、特殊部位的畸形，仅在怀疑胎儿可能存在这些畸形时，才有可能针对检查而被检查出。
另外，胎儿畸形检出率受很多因素的影响。胎儿方面的因素：胎位（侧卧位时该侧耳朵无法显示）、胎儿过大或过小，胎儿骨骼声影影响，羊水过多或过少，检查时间不合适或胎儿畸形在检查时尚未表现出来。母体因素：母亲肥胖、腹壁疤痕造成图像不清晰，影响畸形的显示和观察。
有专业报道：超声检查胎儿畸形总的敏感性（即检出率）约为53%，总的特异性为99%（即假阳性1%）。对于致死性的严重畸形的诊断敏感性较高，但最易漏诊严重的心脏畸形及许多种肌肉骨骼畸形。
正是因为超声筛查存在这么多的局限性，因此，一方面孕妇及家属不应对超声检查存在过高的期望值，另一方面医生也应对孕妇和家属做好充分的解释、教育工作。
孕期在哪个阶段最容易发生胎儿畸形？
杨医生：在每个阶段胎儿都会有不同的生长发育状况，首先怀孕前三个月，也就是孕早期，是宝贝脑部、内脏的形成阶段，是神经系统发育的关键期，也是胎宝贝最易受外界影响的阶段，在这个阶段如果孕妈受到外界的一些刺激，哪怕是一个微小的干扰都可能引发胎儿先天性发育缺陷，比如面部畸形、智力低下、四肢发育不全等等，如不小心不仅给宝贝将来的健康成长埋下了隐患及定时炸弹，甚至会引起流产，造成终生的遗憾。
孕早期有可能对胎儿有影响的因素有以下几种：发热、烟酒、污染、吃药、偏食。孕早期尽可能的营养均衡，避免接触有毒有害的物质。
次之是在孕妈妈怀孕三个月以后，也就说是度过了畸形的危险期，但是这并不代表着孩子就没有其它方面的畸形，像泌尿系统和消化系统一般都表现在孕中晚期才能发现，所以孕期检查不能少，尤其是我们的排畸检查一定要慎重！
四维超声除了筛查胎儿的健康发育情况，还有什么作用？
杨医生：四维超声开展一项新技术——盆底超声。
不知道女同胞们有没有过这样尴尬的经历，当咳嗽或者大笑时尿液会不自主流出来，当大便时有东西会从下面脱出来……这些让人说不出口的尴尬困扰着很多女性朋友，尤其是妊娠、产后和绝经后妇女。这种疾病的出现已经深深影响我国女性身心健康，受到社会的高度