协和味道
总值班那些事......
刘总日记
意识障碍为哪般？年4月9日急救车从外地转诊一名60岁男性
“你好，患者为什么转来我院？”
“意识不好，今天早上就叫不醒了”
“有什么基础病吗”
“之前几年有脊髓炎，医院诊断的”
“脊髓炎期间以及恢复之后意识正常吗？”
“一直都是醒着的，这次不知道为啥叫不醒了”
“从什么时候开始叫不醒的？“
“昨天前天精神就不是很好，不咋爱吃饭，今天早上叫不醒了，我们那里还做了腰穿，说腰穿没啥问题，不知道为啥不醒“
分诊台生命体征：HR次/分，BP/60mmHg,RR27次/分，SP%
GCS评分3分，转入抢救室
入室后血糖：0.9mmol/l.
给予高糖推注及静点后，患者意识逐渐恢复。
年4月15日急救车转诊了一名81岁的老年女性。
“你好，病人怎么不舒服？”
“大夫，我妈妈4天前身子动的不好了，我们就在家照顾她，今天早上突然就叫不醒了，您快看看怎么回事？”
“是吃东西呛着了吗？”
“没有，早上起来就叫不醒”
“以前有什么病？”
“高血压，控制的挺好的，平时都是/80mmhg，也有支气管炎，有时候在家里吸氧气，我们在其他地方做的CT说什么肺动脉高压”
分诊台生命体征：HR次/分，BP/76mmHg,RR29次/分，SP%
GCS评分只有3分，瞳孔对光反射迟钝，转入抢救室
入室30min后查血气结果：PH7.21,PC02：mmHg，P02：mmHg。给予患者气管插管，机械通气后，患者二氧化碳潴留逐渐好转，后意识恢复，脱机拔管。
年4月26日年4月26日
急救车转诊一名69岁女性
“你好，患者怎么了？“
“我不知道，今天早上吃饭的时候还好好的，中午突然就叫不醒了“
“原来有什么病吗？“
“就是高血压，其他身体都挺好“
分诊台生命体征：HR90次/分，BP/80mmHg,RR30次/分，SP%
GCS评分3分，转入抢救室
头CT：基底节区大面积脑出血
入室后神经外科手术，给予去骨瓣减压+血肿清除术，后转入ICU。
这个月遇到这3例都是因为意识障碍就诊的患者，幸亏来得及时，治疗及时，病人转危为安，在急诊经常会遇到各种意识障碍的病人，原因各有不同，感染，脑血管病，颅脑损伤，内分泌和代谢障碍，中毒，物理损伤等原因均可引起类似表现，往往预示着病情危重，需快速识别，判断病因，及时处理，并注意气道保护和循环稳定，大部分病人预后还是好的。
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