目前,全世界每年有大约万出生缺陷的婴儿降生。其中85%出生在发展中国家。我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%~6%,每年出生的缺陷儿80万~万。
作为产前筛查的重要关卡,超声至关重要。
产前超声知多少?
目前产前大约要做五次超声,分别为:
孕6周~孕8周:目的确定胎囊位置、有无胎芽及胎心搏动、评估孕周,同时观察子宫及双附件区的情况。
孕11~13+6周:NT超声检查,目的是检查胎儿颈项透明层厚度预测染色体异常风险。
孕20~24周:俗称大排畸,是整个孕期中最重要的产前超声检查。主要筛查我国规定的六大类严重结构畸形:包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
孕28~34周:主要用于胎儿生长发育情况和晚发畸形的筛查,如脑积水、小头畸形、颅内占位性病变等。
孕37周左右:主要是对胎儿体重进行评估,确认分娩方式。
其中,11~13+6孕周、20~24孕周、28~34孕周是《产科超声检查指南》推荐的产前超声检查的三个重要时段。
那么为何做了四次超声为何还查不出畸形?超声是否百分百有用?
产前超声检查是万能的吗?
许多孕妇及家属对超声医生寄予厚望。怀胎十月,谁希望自己的宝宝有异常情况?
但事实上,虽然产前超声培训、仪器设备和医生经验都有不断更新发展,但超声检查也有一定的局限性,不是所有的异常都能被检测出。
超声不能检出所有胎儿畸形,它也受部分因素影响。
超声作为形态学检查手段,受许多因素影响,如孕妇腹壁厚度、胎儿体位、孕周、检查时间等,许多器官和部分无法显示或显示不清。部分畸形诊断困难或无法诊断。而这一灰色地带,也是许多超声医生为难的地方。
胎儿的心脏非常小,孕20~24周的胎儿心脏大小约指尖大,要看清心脏有几个“房间”、血管和血液循环方向是否正确,难度非常大,对超声医生的技术要求也非常高。而且胎儿的体位也可以横着、竖着、趴着、仰着,都可能干扰超声的观察。
2.有的胎儿畸形是一个动态形成过程。
胎儿在妈妈肚子里并非一成不变,随着胎儿的生长,其生理结构也会有所变化,部分疾病也会有所变化。如肺动脉狭窄,血管畸形等。
因此产检超声并非能百分百检出畸形。
所以,不管使用哪种方法,亦不管妊娠在那一阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能将所有胎儿畸形均能被检测出来是不现实,也是不合理的。”
最后,唠叨一句,产科超声检查虽然不是万能的,但不做超声是万万不能的!
超声作为产检主要手段,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。产前还可通过超声观察羊水量、胎盘、脐带、母体子宫等等情况,有助于及早发现异常情况,保障母婴安全。因此,虽然超声有不完美,但也要重视和定期进行产前超声检查。
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