技术职称：医学影像科副主任医师
职务：超声科主任
湘潭市出生缺陷防控专业委员会委员
湘乡市超声质量控制委员会委员
专业特长：在胎儿畸形筛查、异位妊娠及妇科肿瘤、乳腺肿瘤检查等方面有丰富的临床经验，能解决疑难病例的会诊。
目前，全世界每年有大约万出生缺陷的婴儿降生。其中85%出生在发展中国家。我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%～6%，每年出生的缺陷儿80万～万。超声是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法，是目前筛查胎儿畸形、评估胎儿生长发育不可或缺的重要手段。
随着产前超声检查培训的广泛开展、超声医生经验的不断积累、超声仪器设备的不断更新，产前超声检查也得到了前所未有的发展，我们的产前超声诊断水平已经有了相当大的提高。
什么是产前超声检查?产前超声检查对胎儿有害吗?产前超声检查是指超声医生通过超声检查仪器观察孕妇腹中胎儿，从而了解到胎儿的生长发育情况以及观察胎儿结构是否存在异常的检查项目。超声不同于放射、CT等检查，对人体没有辐射，目前研究表明产前超声检查是一种无创、安全的影像检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长受限，在医院接受规范的超声检查是安全的，孕妈们无需太多顾虑。产前超声检查前需要做什么准备?产前超声检查前无需特殊的准备。早孕期10周以前建议孕妇适当喝水憋小便后检查。对于子宫位置靠后或者盆腹腔气体遮挡较为显著的孕妇，早孕期也可以选择经阴道或者直肠检查，无须充盈膀胱，且图像较经腹检查更加清晰。中、晚孕期无需憋小便。孕妇着装选择较宽松的衣裤较为合适，检查前一天充足睡眠，以保障检查当日良好的状态进行检查。胎儿四维彩超检查耗时较长，建议提前进行预约，缩短等待时间。孕期分为哪几个阶段?早孕期是否有必要做超声检查？孕期分为三个阶段。分别为早孕期(14周之前)、中孕期(14-28周之间)、晚孕期(28周以后)。所有孕周计算均以孕妇末次月经第一天开始算起。早孕期检查是非常必要的。6-8周的早期超声检查不仅可以尽早地发现早期异常妊娠(如宫外孕、宫内停育、葡萄胎、子宫疤痕妊娠等情况)，而且可以评估多胎妊娠的绒毛膜和羊膜的数目(中、晚孕期判断相对较困难)。11-13+6周的早孕期NT检查除了对胎儿颈部透明层(NT)进行测量和评估，还观察是否有胚胎停止发育以及某些严重结构畸形如无脑儿、明显的肢体缺如等等，建议最好不要错过这个时期的超声检查。产科超声检查有哪些途径？早孕期可以做经直肠、阴道的超声检查吗？产科超声检查有：经腹部、经阴道或者直肠、经会阴部扫查等方式。1.经腹部探查:最常用，可用于全妊娠期。2.经阴道（或直肠）探查:主要用于早期妊娠。阴道超声检查可以近距离的观察宫腔内的情况，免去了腹部超声需要憋尿及肠气的干扰，早孕期是可以做阴道超声检查的，不会导致流产，孕妇及家属应该给予理解和支持。还可以用于孕期宫颈的检查，观察宫颈内口有没有扩张，准确测量宫颈长度，可以观察胎盘下缘与宫颈的关系，检查有没有血管前置。3.经会阴探查:此方法不常用，主要用于观察妊娠期的宫颈。孕期需要做几次超声检查?选择什么孕周检查较为合适?我们建议产前常规行4-6次超声检查，根据具体情况可以适当增加检查次数。最佳时机分别为6-8周(确认宫内早孕)、11-13+6周(早孕期NT检查，俗称小四维)、14-20周（中孕期常规产前超声检查）、20-26周(即胎儿系统产前检查，俗称大排畸检查)、28-32周、36-40周(晚孕期常规产前超声检查)。其中中孕期胎儿系统产前检查为产前最为详细的超声检查，建议22-24周来检查比较理想，此时胎儿大小适中，羊水相对较充裕，胎动好，比较合适进行全面的检查。建议28-32周之间复查一次系统产前超声检查，更大可能的检出器官细小畸形或迟发型畸形。俗称的二维、三维、四维彩超有什么区别?二维、三维和四维超声是超声检查技术的分类，而二维是所有检查技术的基础。产科三维和四维主要是在胎儿结构立体成像中的应用，一般是提供胎儿面部成像的图像，四维是实时动态的三维图像，与三维没有本质的区别，目前产前四维彩超一般指的是最详细的中孕期系统胎儿超声检查(俗称大排畸)。规范化分级产科超声检查的内容是什么？目前，产科超声检查分为早孕期超声检查（包括早孕期普通超声检查、11-13周6天NT超声检查）、中晚孕期超声检查（包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级产科超声检查）、有限产科超声检查、会诊或专家级别产科超声检查，各孕期、各级别的产科超声检查的内容、侧重点是不一样的。1.早孕期超声检查内容：观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态，卵黄囊的大小与形态，多胎妊娠明确绒毛膜性和羊膜性。测量头臀长，观察胎心搏动。妊娠11-13周6天需要进行NT测量，静脉导管血流频谱检测及胎儿附属物检查等。还需对子宫及双附件区进行扫查。2.中晚孕期产科超声检查分为四级：Ⅰ级检查（一般产前超声检查）检查内容：主要是对胎儿进行大致的生长发育评估，包括胎儿大小的测量，胎心率，胎盘，羊水的一些情况，报告内容较简单，但不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。Ⅱ级检查（常规产科超声检查），除了一般产前检查的内容外，还须初步筛查卫生计生委规定的胎儿六大类严重畸形。Ⅲ级检查（系统胎儿超声检查）我们常说的产科四维彩超检查属于系统超声检查范畴，通过对胎儿解剖结构的详细检查，提高胎儿畸形检出率。建议在妊娠22-24周之间应进行系统胎儿超声检查。Ⅳ级检查（针对性超声检查），针对胎儿某一部位进行系统详细的检查，例如：心脏。四维彩超检查可以给每一个宝宝“照相”吗？可不可以照“全身照”呢？四维检查在早孕11-13周6天做NT检查时（俗称小四维）可以照出小宝宝的整体的一个轮廓，小宝宝在那个时期只有几个厘米长，照片里可以看到宝宝的一个雏形，在中晚孕期检查时就只能成像胎儿局部，常规留的是胎儿颜面部的成像，因为成像需要一定的条件支持，特别是羊水及胎儿体位的影响较大，所以有极少数的不能成像出孕妈们心仪的照片。我们科的医生常常会嘱孕妈们走动，反复多次检查，尽最大可能的给到孕妈宝宝清晰的照片。四维彩超检查能不能筛查出所有胎儿畸形?虽然四维超声检查是目前产前最详细的超声检查，但也因为是一种间接的检查方法，存在其局限性，不能检出所有的胎儿畸形或出生缺陷。如胎儿视力、智力、听力等功能性异常、代谢异常、体表胎记、染色体异常等问题超声不能检出。受被检者各种因素包括孕妇腹壁脂肪厚度、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清。部分胎儿畸形产前超声诊断较困难甚至无法诊断，例如：唇红裂、单纯腭裂、手指或足趾畸形、闭合性脊柱裂、较小的室缺房缺、内外生殖器畸形等，需要指出的是胎儿畸形是一个动态形成的过程，部分畸形随着孕周的增加才逐渐表现出现，如肿瘤、膈疝、脑积水等。超声检查结果只代表检查时胎儿的情况，“未见明显异常”不代表“一切正常”。尽管受一些因素影响，胎儿畸形的检出率不可能达到%。但作为超声医师，我们会尽最大的努力，认真对待每一位孕妇，耐心的对胎儿进行最为详细的检查。超声科预约检查-
End文章：张莉编审：宣教办——中国妇幼卫生工作方针——以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主。
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