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来源：医院超声科
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
对于每一位女性来说，怀孕是件幸福而伟大的事，拥有一个健康的孩子是每个孕妇每个家庭的心愿。现在大多数年轻人对产前超声检查并不陌生，也越来越意识到其对宝宝健康的重要性。那么，孕期该如何有效的分阶段进行产前超声检查？超声主要检查胎儿的哪些情况？超声可以筛查出胎儿所有异常情况吗？超声对胎儿到底有无影响？针对这些问题，小编请到株洲医院超声科的专家们为大家一一解释。
一、产前超声检查的重要性超声检查是评估胎儿生长发育情况,筛查胎儿畸形的首选检查方法，其优势及其在产科中的作用是其他影像技术所不能替代的！
超声可以评价胎儿生长发育、胎盘羊水等附属物情况、检测胎儿结构畸形（而功能、代谢、精神、行为等方面的出生缺陷，超声不能检出）、筛查胎儿染色体异常高危人群、发现某些阳性特征而向临床提出进一步的检查要求或者某种疾病的一些线索。
二、规范化产科超声分级检查医院超声科按照国家卫生部规定，对产科超声进行Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、IV级检查，根据检查的级别不同，检查的内容也不同。
Ⅰ级产科超声检查（一般产前超声检查：黑白超）：主要进行胎儿生长参数的检查：如双顶径、头围、腹围、股骨长径的测量，胎盘位置、胎位及羊水情况的评估，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
适应症：所有孕妇孕14周至分娩前。
Ⅱ级产科超声检查（常规产前超声检查：二维彩超）：主要对胎儿严重致死性畸形（无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良）进行初步筛查。
适合所有孕妇孕14周至分娩前，尤其适用于有以下情况者：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
Ⅲ级产科超声检查（系统产前超声检查）：孕22-24周对胎儿进行系统超声检查，适合所有孕妇，尤其适用于Ⅰ级Ⅱ级产科超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高危因素者（如孕妇年龄35岁、唐氏筛查高风险、有家族性遗传病、曾生育异常儿、孕父母染色体异常、孕期服用致畸药物、孕期接触致畸物史、早孕期感染病毒等）。
Ⅳ级产科超声检查（针对性产科超声检查：如11-13+6周NT检查）
三、检查时机根据产前检查规范，结合我国具体的医疗情况，建议整个孕期至少进行4-6次超声检查。
第一次早孕常规超声检查（停经6-8周进行）经腹部或经阴道超声检查。
适应症：证实宫内妊娠、临床可疑异位妊娠、评估孕周、诊断多胎妊娠、了解胚胎或胎儿情况（存活或死亡）、早孕期出血查找原因、早孕期下腹痛查找原因。
第二次早孕期超声检查（孕11-13+6孕周NT检查）建议选择四维彩超检查此期主要进行遗传学超声检查以筛查胎儿染色体异常高危人群，重点测量胎儿颈项部透明层（NT）、鼻骨等；同时可检出一些大体结构畸形，如无脑儿、连体双胎等。
第三次中孕期系统超声筛查（孕22-24周)建议选择四维彩超检查此期胎儿各器官基本发育，羊水量适中，超声图像清晰，是胎儿畸形筛查最佳时间，大部分胎儿结构异常可在这个阶段检出。
第四次晚孕期超声检查（孕30-32周）建议四维彩超检查多用于有过一次中孕胎儿系统超声检查的孕妇，目的检出孕中期尚未出现或可能漏检的胎儿畸形。
第五次、六次孕34-38周常规超声检查：此阶段宜进行I级或II级超声检查，可选择黑白超或二维彩超检查。目的：判断胎儿发育情况、羊水量、胎盘成熟度、脐带血流、有无脐带绕颈、胎位。
以上六次的检查是不可以相互替代的，只有结合起来才能达到更高的检出率。产前超声筛查结合临床、医学遗传及实验室筛查等技术，共同打造一道减少严重先天缺陷患儿出生的保护屏障，这是国家目标，是广大公众的愿望，也是我们肩上的重任！
四Ⅲ级超声与四维超声的区别Ⅲ级产科超声检查不等同于四维彩超检查，III级超声检查是应用高分辨率彩超通过对胎儿解剖结构进行系统检查以检测胎儿结构畸形。四维彩超除了具有高分辨率外，还能通过计算机重建对胎儿进行结构的立体四维成像，使某些胎儿畸形能更直观的表现出来，从而增加诊断信心。当然，在排除胎儿畸形的同时准妈妈们还可以通过四维彩超看到宝宝在肚中可爱的面容及表情也是件非常有意义的乐事。
医院超声科开展的三次四维彩超产前筛查：11-13+6周、20-24周、30-32周均严格按照III级产前超声筛查标准进行，上述三次四维彩超检查为产前筛查设置的三道防线，能明显提高胎儿畸形检出率，还能为某些胎儿染色体异常及基因缺陷的诊断提供重要线索。
III级产前超声检查对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求。不是所有超声医师、医院都能进行该层次超声检查。要在具医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师检查。
医院超声科目前拥有先进的四维彩色多普勒（4-D）诊断仪---GEVolusonE8、GEVolusonexpert、GEVolusonS8，开展四维彩超产前筛查。
五影响胎儿畸形检出因素孕妇方面：错误认为胎儿越大，超声检查越清楚；孕妇肥胖、腹壁疤痕、影响胎儿图象质量。
产科超声检查本身存在的局限性：尽管超声检查是目前筛查胎儿结构畸形最有效的方法，但胎儿畸形种类繁多，有相当部分的畸形，超声检测不能识别。尤其对一些无明显形态学改变的出生缺陷超声诊断仍较为困难。超声检查正常也不能保证胎儿妊娠结局绝对正常。孕妇应了解孕期超声检查的目的、胎儿畸形检出率和局限性。
美国妇产科医师协会警告：“不管使用哪种方法，亦不管在妊娠哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望他能将所有胎儿畸形均检查出来是不现实的，也是不合理的。”
六、产科超声检查安全性我国所使用的超声诊断仪探头频率、功率目前还未发现对患者产生任何有害作用的证据，也没有任何科学报告指出因为超声波的使用造成胎儿畸形或缺陷的情形，从这个意义上说，产科超声诊断是非常安全的。
七、III级系统超声（四维）预约医院超声科承担了全市及周边市区大部分孕妇的产前筛查工作，参检孕妇较多，工作量大，故III级产前筛查均采取预约制度（一般约提前两个月预约）以缩短孕妇排队时间并提前做好安排，同时也是为了保证超声医生有足够的时间为每一位宝宝进行详细的产前筛查。
预约流程：网上预约或现场挂产科专家号就诊--产科医生开检查处方--门诊挂号缴费窗口缴费--凭处方及缴费发票到超声科分诊台预约。
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八、注意事项正常饮食、着装宽松、无需憋尿、按预约时间到四维彩超室就诊即可。
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