某天凌晨的时候，收到一个新爸爸的报喜。
感谢这个新爸爸，在报喜之余，跟虎妈一起牵挂其余的新手爸爸们，他在留言里，写了很多的经验或者可以说经历，希望与大家分享，并警示一些没有经验的妈妈们。
虎妈贴出他的留言，给大家看看
（看不清楚的， NT检查又称“颈后透明带扫描“，是通过B超测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，是用于评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一种方法。
2、NT检查有啥用
NT检查可以排除早期就出现的大的结构畸形，可以称的上是一次畸形小排查。颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。
所以，做NT检测是有必要的，这是孕期检查中排除胎儿异常的第一步。
3、最佳的检查时间
NT的变化与孕周密切相关，对检查时间也有严格的限制：
*在孕11周～13周+6天之间做最合适；
*头臀长在45～84mm之间；
11周之前扫描从技术上来说比较困难，因为宝宝太小了，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。
所以，各位准妈妈千万不要错过这个检查时间。
4、怎么看结果是否正常
颈后透明带在14周之前，会随胎儿的生长而增长，孕14周后，会逐渐消失。
一般来说，NT测值大于3毫米为异常，这个数值越高，胎儿出现异常的风险越高
5、NT值偏高怎么办
如果NT测值大于3mm，准妈妈可以咨询医生意见，决定是否进一步做无创产前基因检测或羊水穿刺等诊断检查。
如果厚度已经达到了6mm，那胎儿异常的风险就很高了：唐氏综合征、其他染色体、遗传综合症和心脏问题，需要进一步做羊水穿刺或绒毛活检明确情况。
6、这个检查准确吗
个体情况不同，有些正常胎儿的体液也较多，容易影响测量结果。如果颈后透明带较厚，并不意味着胎儿一定有问题。
而且，NT检查对B超医生的技术也有一定的要求。数据表明，这项检查的准确率在60-70%。
有关文献报道：
7、如果胎儿不配合怎么办
NT的测量要求，决定了B超医生必须运用B超仪器，将顽皮的胎儿引导到正确的体位--正中矢状位。如下：
如果宝宝不配合，位置不好的话是测不到的。
比如：检查时胎儿正在「打坐」，或者没有睡觉而是在扭动，都是无法完成扫描测量的。
这个时候，医生会建议孕妈妈出去走动走动再回来，或检查时稍压一下肚子，不要怕，这一般都是胎儿位置不好或睡着了不动，医生是想要把他弄醒，叫他翻身或动一下。
孕妈咪也可以选择出去溜溜、适量吃点东西、调整一下情绪，保持良好心情，耐心等待宝宝有个好姿势再做检查。
接下来，羊穿，大排畸，帆状胎盘，前置血管，脐带细短........真是一个好爸爸，工作做的满满的，先赞一个。
要说清楚羊穿，先要解释唐筛和无创，才能看的明白
唐筛，分早唐和中唐，主要根据孕妈做检查时的孕周来分。这不是说要做两次检查，要分清哦，做了早唐就不必做中唐了。
早唐vs中唐，有什么不同
检查时间：早唐在孕11周-13周，中唐在孕14-20周（检查时间非常严格，超过这个时间则不能再做这项检查了）
检查方式：早唐必须加做NT检查（胎儿颈项透明层检查），而中唐一般仅有血清检查。（但NT检测对医生技术以及机器配置要求比较高，这也是早唐不能大规模开展的理由）
准确率：早唐和NT结合，检出率在85%左右，假阳性率在3%左右。中唐检出率在65-75%之间，假阳性率在5-8%。简单来说，就是早唐会比较准确。
要特别说明的一点是，唐筛只是一项“风险评估”，是一项计算发生染色体异常可能性的检查，不是诊断！它的结果一般只有两种：低风险和高风险。
好吧，说白一点，这就是一个概率，低风险不意味着没风险，高风险也不一定会生出“唐宝宝”，只是几率较高。但是依然鼓励大家去做，因为只要抽个血，没什么风险，价格也不贵（左右），毕竟宝宝的事赌不起，还是做了比较好。
如果检查结果是高风险，医生一般会给出下一步建议，做个无创或者羊穿。
无创：指的无创DNA检查，也是一项“风险评估”，是唐氏高级筛查。检查时间一般在孕12周-24周。
这项检查也是需要孕妇抽血，通过更高级的技术，从妈妈血液中提取胎儿游离的DNA片段进行测序。要注意的是，无创DNA只能检测21-三体、18-三体和13-三体这3种染色体异常，并不能全局检测胎儿DNA。但是，对于这3种染色体异常，无创的准确率会比唐筛高，能高达99%。
当然，费用就比较贵了（-0元），医院都有条件做。如果无创结果仍然是高危，那么医生会建议羊穿。
羊穿
羊膜穿刺术，这项检查就是“有创”的了。大夫会在B超的引导下，将一根细长的穿刺针穿到子宫里，抽取20-30ml的羊水，检查其中宝宝的染色体。可谓是直接进入胎儿领地，去获取胎儿最多的信息。也因为此，羊穿是“诊断”性的检查，最后的结果可以作为最终的诊断。同于唐筛和无创是评估预测性的，羊穿的结果才是金标准。
羊穿的最佳时间是孕17周-21周。
另外，由于羊穿的检查对象是，从胎儿身上脱落在羊水中的细胞，能够直观的看到胎儿的染色体，能够发现染色体数目既结果异常。比无创和唐筛全面多了。
很多人担心羊穿有风险，比如感染、流产、羊水露出、愈合不良等，但这些风险其实很低。整个操作很简单，过程也很快，国内医院和大夫，都经过严格的控制，经验也比较丰富，安全性还是有保障的。（好吧，其实还是会怕，但是该做羊穿的，还是要做，不然宝宝如果不健康，生下也是…）
35岁以上的高龄产妇，一般直接建议用羊穿。不是说不可以做唐筛，只是唐筛结果和年龄有关，高龄产妇的年龄代入唐筛计算公式中，这项数据变大，血清筛查的结果会呈现高危，这样做没有意义。
总结--小重点
1、唐筛和无创，检查结果只是个概率，羊穿才是“诊断结果”。如果唐筛和无创结果高危，仍需要进行羊穿。
2、三者对比
准确率：羊穿无创唐筛
风险：羊穿唐筛=无创
3、无创和唐筛针对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征；而羊穿更加全面。
4、做了早唐不必做中唐，如果唐筛结果是高风险，不建议复查，因为筛查本来就不是诊断，是个大体的风险判断。高危结果，建议做进一步检查：无创或羊穿。
大排畸
“大排畸”就是通过做B超，看胎儿发育是不是有严重畸形，进而来排除畸形。
1、大排畸的常规项目
胎位、双顶径、枕额径、腹径、股骨长度、耾骨长度、羊水、胎动、胎心、胎心率、胎盘位置、胎盘厚度、胎盘分级、胎盘下缘。
2、大排畸九项筛查
小脑，上唇，胃泡，心脏四腔，双肾，膀胱，胫、腓、尺、桡骨，脊柱，腹壁。
3、大排畸什么时间做最好？
一般在20～24周左右的时候可以做彩超产前排畸，四维彩超可立体显示胎儿的颜色、面孔、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态。对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。
4、大排畸B超和常规B超的区别
一般在孕20周左右有一次大排畸B超，看的比较仔细，观察比较全面，主要是排除畸形。以后的B超也会看到的，但是侧重测量胎儿颈线，看生长发育速度是否正常，而且20-24周期间胎儿大小适中，超声显影较清晰。
5、做大排畸的注意事项
做排畸前应多动动，这样有利于宝宝的胎位达到最佳位置，可以在做检查时，把宝宝的所有情况良好展现在医生面前。以免出现宝宝的某些器官因为胎位关系而看不清晰，或看不到的的情况。
如果一次检查没看清楚，需要再查一次。
注意
咱们国家卫生部门对于大排畸的要求是筛查六种严重的、可致胎儿死亡的风险，包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育。实际操作中，所有外观结构上的问题，只要是彩超能超到的，都给排查。
大排畸只能查胎儿结构的异常。染色体异常、功能异常要借助羊水穿刺等手段。至于胎儿的智力、听力、视力缺陷，以目前人类智商，还做不到产前筛查查出。曾经有位妈妈因为孕期全素饮食，给胎儿供应的营养里严重缺乏蛋白质，导致孩子先天性失明。医院建档做产检的，没查出来，只能含泪认了这个结果。
注意了，注意了，接下来是重点的重点：大排畸的检出率不是百分百的，无脑儿检出率是87%，脑膨出的检出率是77%；严重的先天性心脏病检出率不到60%。这也是为什么在做大排畸之前，医院会要求产妇及家属签署一份知情书或者免责书，提前告诉产妇，大排畸不是万能的，有很多情况下没法确认有没有问题。如果你不肯签，对不起，大夫就得请你另寻高明了。你要求他超越人类现有的科学和智慧水平给你保障，那比让他登天还难哪。要想登天，他努力多赚点钱，买个美国富翁宇宙飞船票，还是有实现可能的。据说一张票15万美元。大不了卖套房，北京上海深圳的房价，卖套房够几人同去太空的套票的。而现在产检检出率全世界就只有七八成，你让他百分百，那可不就是比登天还难。
影响大排畸效果的因素很多，比如胎儿太小，没法看清结构；比如说，孕妇太胖，肚皮上厚厚的脂肪，超声波还没到达胎儿就被脂肪吸收了，返回的图像简直没法看；比如说，胎儿在母体里是趴着的，想超心脏超不出来；比如说，胎儿用手把脸捂得严严实实，完全看不出来是不是有唇裂。你能说“嘿，小孩儿，把手挪开”吗？不能。即便你说了孩子也不听啊。
大排畸还有一个局限性就是它是在孕中查的，查完后怀孕还得要继续。即便当时没查出问题来，后面也可能发展成问题；即便当时查出问题来，后面可能情况好转，到孩子出生的时候就没这个问题了（是不是特有绕口令的赶脚）。曾经医生跟我说过一个病例在24周做大排畸正常，32周产检的时候发现孩子小一个多月，再一查发现有左心室发育不良综合征，无奈引产。
帆状胎盘，血管前置，脐带细短
虎妈怀翠花儿的时候是球拍状胎盘，一直都小心翼翼，惊弓之鸟。曾经有个病友倒是帆状胎盘，她说她生2个孩子都可谓是步步惊心。老大女儿脐带扭转50多圈，剖出来的时候医生都惊叹孩子的命大，老二在肚子里已经确定是女儿，作为潮汕人，他们也一直无所谓，因为实在不易，还好现在医疗先进，让他们及时发现，本身顶着一个瘢痕子宫就危险了，再来个帆状胎盘，更是小心翼翼。而跟这位热心的爸爸巧合的是，她们也是血管前置。
所以看见这个热心的爸爸留言的时候，我不得不拼命查资料，CALL那些产科的朋友，赶快给我深度科普一下，结论如下
帆状胎盘可谓是继我们之前讲的脐带扭转的另一个产科医生的隐形杀手。
因为，虽然B超是可以检查出来帆状胎盘的，但是也有很多不确定因素，造成很多在分娩完后才发现，如果母婴平安，医生会拍拍胸脯，上帝保佑啊；如果胎儿死亡，真的是医生背锅，这个职业前途也就堪忧了......
因为研究发现，产前B超，有目的地去观察胎盘脐带附着部位，可提高帆状胎盘的显示率，诊断准确率可达９１％。但是B超作为一种有效的检查方式，亦存在许多的影响因素，如孕周过大或过小，羊水过少，胎盘位于后壁以及胎儿位置的干扰等，从而降低了检查的正确率。极易漏诊。
那么帆状胎盘为什么很凶险呢？
胎盘是一个非常复杂精细的血管网系统，母体血以及胎儿血经过该系统完成了物质交换过程。通过该系统，母体为胎儿提供营养物质及氧气，同时将胎儿血液中的代谢物及二氧化碳带走。另外，正常的胎儿脐带内有三根血管，分别是一根静脉、两根动脉，呈“品”字形分布排列，三根血管之间及周围存在一种非常重要的物质，医学上称为华通胶，华通胶含水量丰富，它可以有效保护、支持血管，减缓脐带血管的撕裂及受压。正常情况下，脐带附着在胎盘的正中或旁正中，比例约占90%
（上图为正常胎盘）
帆状胎盘与正常胎盘的差别在于：脐带并不附着胎盘上，而是胎盘之外的胎膜上，那么这个时候脐带的血管分散成数条分支呈扇形分布走行，这些分支最终连于胎盘边缘部分，这些呈扇形分布的血管分支走行在羊膜和绒毛膜之间，形成一膜状结构，如帆船的帆布，故称帆状胎盘。由于这些血管分支的周围失去了正常的脐带结构，缺乏华通胶的支持，极易发生血管破裂，特别是当这些血管分支位于胎先露（分娩时最先进入骨盆入口的胎儿部分）下方，跨越或接近宫颈内口时，当血管受压或胎膜破裂时血管撕裂，可造成胎儿缺氧或急性失血，医学上称之为血管前置。这种出血属于胎儿出血，由于足月胎儿体内血容量约ml，如失血量超过20%-25%（50～60ml），即可发生胎儿失血性休克，因此胎儿死亡率极高。
（上图为血管前置帆状胎盘，可以明显看出，脐带附在胎膜上）
而脐带细短的罪魁祸首就来自于帆状胎盘了。
帆状胎盘一经确诊，医生会加强对胎儿的监测，若未发现明显胎儿缺氧征象或母体并发症，可等待至孕37周后择期剖宫产术。孕妇若有早产风险，应在孕30～32周住院观察，如出现胎心监护异常或胎儿窘迫，及时剖宫产终止妊娠。如产前未确诊，对于我们来说，就是在妊娠晚期出现阴道出血的情况的话，请不要掉以轻心，医院！
所以，我们在恭喜这个热心的新爸爸的同时
还要感谢他给我们带来了那么生动的发生在我们身边的重要科普。
同时邀请更多的亲们，分享来自自己的故事
我们安心虎妈帮是个有爱的帮会
绝对不是黑社会
最后，祝福：
热心的爸爸一家，阖家幸福，健康快乐
也祝福所有安心虎妈帮的成员们
都幸福，快乐，安康，顺利
END
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