科普产前超声检查不能检出所有的胎儿畸形

超声不能检出所有胎儿畸形,亦不能检测胎儿的智力、评价胎儿的生理功能及代谢异常。

有些新生儿畸形,在患者家属看来畸形可能非常明显,多次产前超声检查却都没能发现,这往往令孕妇和家属难以接受。但孕妇和家属需要接受的现实是:超声受被检者各种因素包括孕妇体重、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿骨骼声影等多因素影响,许多器官或部位可能无法显示或显示不清,超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无法诊断,例如:唇红裂、腭裂、手指或足趾畸形、耳畸形、较小的脑膜膨出或脑膨出、较小的开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂、椎体畸形、较小的腹裂及脐膨出、房间隔缺损、室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉轻度狭窄、主动脉弓缩窄、内外生殖器畸形等。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下:无脑儿产前超声检出率为87%以上;严重脑膨出产前超声检出率为77%以上;开放性脊柱裂检出率为61%~95%;严重胸腹壁缺损伴内脏外翻产前超声检出率为60%~86%;胎儿唇腭裂产前超声总检出率为26.6%~92.5%;单纯腭裂产前超声检出率为0~1.4%;膈疝产前超声检出率为60.0%左右;房间隔缺损产前超声检出率为0~5.0%;室间隔缺损产前超声检出率为0~66.0%;左心发育不良综合征的产前超声检出率为28.0%~95.0%;法洛四联症产前超声检出率为14.0%~65.0%;右心室双出口产前超声检出率约为70.0%;单一动脉干产前超声检出率约为67.0%;消化道畸形产前超声诊断率为9.2%~57.1%;胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9%~87.2%。

胎儿畸形是一个动态形成的过程,随着孕周的增加才逐渐表现出来。例如:膈疝、脑积水、肺动脉狭窄、肿瘤、血管畸形等。

综上所述,超声是产前检查的重要手段,但正如美国妇产科协会所强调的一样:“不管使用哪种方法,亦不管妊娠在那一阶段,即使让最有名的专家进行彻底的检查,期望能将所有胎儿畸形均能被检测出来是不现实,也是不合理的”----

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