文/飞刀断雨
编辑整理/八荒
孕期用药一直是各位准妈妈们最谨慎的问题，一个不小心可能产生致畸的风险，所以为了规避风险，准妈妈们很多病都是咬咬牙扛过去。
在胎儿对药物敏感的孕早期，对于一些能自愈的小病（比如轻度的感冒），扛过去也就好了，但如果病到一定程度还是坚持不就医不吃药，这种行为就很不可取了。
一方面，很多药物在合理使用的情况下，对孕妇和胎儿都是相对安全的。
另一方面，有时候相比于用药，孕妇本身的疾病给胎儿带来的风险可能要高得多。拒绝正规治疗或许反而会弄巧成拙，违背保护胎儿的初衷。
最近《ScienceSignaling》上发表的一项研究，或许让你明白孕期有病不治的严重性。
最近一期ScienceSignaling的封面照片上展示的一张鸡胚胎的颅面透视照片。科学家用蓝色和红色标记了不同组织。研究高温对鸡胎可能造成的损伤。图片来源：ScienceSignaling
Liu,etal.
研究太长不看版：
1.先天畸形难以准确确定致畸因素。
2.孕早期母体发热与心脏的梗阻性缺陷以及唇腭裂都高度相关。
3.科学家通过鸡胚实验确定高温对先天畸形的影响。
4.孕早期的高烧是一个明确并且可控的致畸因素。不要硬抗，及时就医。
先天畸形确实可怕胎儿先天畸形是围产儿死亡的首要原因。像是无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、二十一三体综合征、腹裂、脑膨出等等，都是常见的先天畸形。
在中国，胎儿先天畸形的总发生率是13.07‰，其中男性13.1‰，女性12.5‰[1]。而在美国，仅以胎儿的头面部畸形和先天性心脏病为例，需要在出生后一年内进行手术矫正的先天性心脏病患儿占美国每年所有活产婴儿的1％[2]；因为包括唇腭裂在内的颅面畸形需要进行矫正手术的患儿每年超过四千个[3]。
致畸的两大因素那有什么会导致胎儿先天畸形呢？目前已知可能的因素总的来说就是两大类：遗传因素和环境因素，包括染色体畸变、基因突变、病毒、损伤、药物、化学试剂、重金属，还有吸烟、酗酒、缺氧等等。
这两大类因素常常是互相作用、互相影响着胎儿畸形的发生过程的。具体研究某种畸形的时候，我们很难确认是不是遗传因素的锅。就拿头面部畸形和先天性心脏病来说，能确认的和基因相关的影响因素，先天性心脏病占15%，颅面畸形占30%，剩下的大多数无法明确原因。
高温导致鸡胎出现了严重的颅面部畸形。与左边正常的胚胎相比，高温严重缩短了鸡胚胎的上喙（右）。图片来源：参考文献[4]
那我们能不能从环境因素上找找突破口呢？科学家用发育模式和人类相似的鸡胚做实验，结果发现：与在适宜环境中正常发育的鸡胚相比，在40~41℃的环境中暴露过一小时后再孵化的鸡胚，喙发育缺陷和心血管缺陷都有明显的增加。
暴露在高温环境中的鸡胚出现了先天性心肌缺损的情况。图片来源：DukeHealth
顺着这个线索，科学家再追本溯源，分析了胚胎分化的过程，发现了一个叫“神经嵴”的结构。颅面部骨骼形成、心脏主动脉和肺动脉都是从这里开始的。找到了起点，就看高温究竟是怎样影响它导致畸形的了。
在进一步的研究中，科学家发现，神经嵴上有两个跟温度相关的离子通道：TRPV1和TRPV4。它们在神经嵴向心脏和颌面部分化时起着非常重要的作用[4]。于是，研究者设计了诸如高温下抑制TRPV1和TRPV4、常温下激活TRPV1和TRPV4的动物实验作为对照，证实了这两个离子通道在高温致畸机制中的重要地位。
果然，孕早期母体发热与心脏的梗阻性缺陷以及唇腭裂都高度相关。所以我们可以确定，孕早期的高烧是一个明确并且可控的致畸因素。阿司匹林、扑热息痛这类解热镇痛药物，自然也就成为可选用的预防高热相关畸形的有效方法。不过用之前也需要大家充分权衡利弊，遵循医嘱，适当运用。
既然说到孕期用药，就不得不提美国食药监局（FDA）公布的妊娠妇女用药分级。
FDA通过药物对动物或妊娠妇女不同程度的致畸危险，将药品的安全性分为A、B、C、D、X五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。大家在用药的时候可以参考一下：
内容整理自果壳网用户C.CristataX生物科学专业
除了FDA的药物等级划分，果酱还要强烈推荐一个手机app——“用药助手”，搜索药品名不仅可以查看妊娠等级划分，还可以查看哺乳期用药安全和相关说明书。
希望大家都可以无病无灾的度过孕期，如果不幸感染疾病，也不要硬抗，及时问问医生、该治疗就治疗，宝宝健康重要，自己的健康也一样重要。
参考文献：
[1]谢幸,苟文丽.妇产科学第8版[M].北京:人民卫生出版社,.-;
[2]J.I.E.Hoffman,S.Kaplan,Theincidenceofcongenitalheartdisease.J.Am.Coll.Cardiol.39,–()；
[3]S.E.Parker,C.T.Mai,M.A.Canfield,R.Rickard,Y.Wang,R.E.Meyer,P.Anderson；
[4]C.A.Mason,J.S.Collins,R.S.Kirby,A.Correa;NationalBirthDefectsPreventionNetwork；
[5]UpdatednationalbirthprevalenceestimatesforselectedbirthdefectsintheUnited
States,–.BirthDefectsRes.A88,–()；
[6]HutsonMR,KeyteAL,Hernández-MoralesM,etal.Temperature-activatedionchannelsinneuralcrestcellsconfermaternalfever–associatedbirthdefects.SciSignal.;10().stke.sciencemag.org/content/10//eaal.abstract.
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