当确定怀孕后,在停经12周内携带夫妻双方的身份证、结婚证、户口本到户籍地或居住地的卫生院建立孕产妇保健手册,并做孕早期检查。医生通过询问病史、身体检查和辅助检查,了解孕妇健康状况,实现初步筛查,并进行高危评分并及时指导。
1孕早期(孕0-12+6周)询问病史,高危筛查、全身和妇科检查,血、尿常规、梅毒筛查、血型、乙肝,血糖等基础化验医院或卫生服务中心检查。
2孕中期(孕13-37+6周)武清妇幼重点筛查项目:
11.孕期体重管理为避免孕妇营养缺乏或营养过剩带来的诸多不良后果,医生针对孕妇个体的孕期体重科学管理曲线图,进行营养指导,力争达到理想的体重增长速度。妊娠早期共增长1-2KG,妊娠中期及晚期,每周增长0.3-0.5KG。
12.唐氏综合征筛查孕15-20+6周时空腹抽取孕妇血,做血清学筛查,主要检测21-三体综合征(又称先天愚型)准确率60-70%,简便无创伤。筛查此类疾病,也可以选择“胎儿染色体非整倍体无创基因检测,简称无创产筛,准确率99.7%,但检测费用高。
13.妊娠期甲状腺筛查不少孕妇存在甲状腺功能异常,甲状腺功能储备潜在不足,甲状腺过氧化物酶等自身抗体增高的情况。但是这些妇女平时表现正常,没有任何症状。但怀孕是对母体的一次严峻考验,甲状腺承担的功能相应负荷加大,易导致甲状腺储备有限或碘不足的孕妇就会出现甲状腺功能减退。妊娠合并甲状腺疾病主要包括妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺腺瘤、甲状腺结节和甲状腺肿等。临床和亚临床甲状腺功能异常均是妊娠高危因素,因此妊娠期甲状腺功能异常的及时筛查、诊断和处理,对母婴有着极大的意义。
14.妊娠期糖耐量筛查妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。近年有明显增高趋势。其对母儿均有较大危害,必须引起重视。对孕妇的影响:妊娠高血压、感染、羊水过多、难产及手术产率增加、糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病等;对胎儿的影响:巨大胎儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形;对新生儿的影响:新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。
15.彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查时间最好在18-24周。(这是排除胎儿结构明显畸形的较佳时期)。检查项目有:胎儿彩色多普勒超声检查;胎儿实时三维/四维超声检查;胎儿超声心动图检查(最佳24-32周)。胎儿系统彩色多普勒超声筛查可做三维/四维超声检查,可提供胎儿在宫内具有直接照片效果的立体图像,可排除大部分胎儿畸形,如无脑儿、四肢短小、内脏外翻、胸腔或腹腔积液、肾积水等。胎儿超声心动图检查可排除单心腔等大部分先天性心脏病。
3孕晚期(孕28-40周)第32周开始用胎儿监护仪进行胎儿监护,可以观察并记录胎心率的动态变化,还能预测胎儿宫内储备能力;脐血流检查,可以检测胎儿脐带血流阻力,了解是否有宫内缺氧的情况;B超检查,可以了解胎盘成熟度、羊水的量及胎儿生长发育情况;在36周进行血型、凝血四项、肾功,复查肝功的检查,为分娩做准备。
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