孕妇必做的唐氏筛查竟有这么高的误诊率,无数孕妈都担心,甚至做出惊人的举动。
前几日,大学同学问我:“我的早期唐氏筛查提示高风险,胎儿有问题的几率有多大,要不要做无创产前基因检测,你在产科这么多年有没有遇到这种情况,甚是担心”。
唐氏综合征产前筛查,简称唐氏筛查,是一种通过检测母体血清中甲胎蛋白、游离β-HCG和游离雌三醇等物质的浓度,结合孕妇的年龄、孕周、病史等资料,评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷风险的检查方法。
常见的新生儿缺陷
21-三体综合征又称唐氏综合征或先天愚型,是足月新生儿最常见的染色体疾病,发病率为1/~1/,我国目前平均每20分钟就有一例唐氏患儿出生。临床特征为先天性智力障碍、特殊面容、精神体格发育迟滞,常伴发畸形。18-三体综合征又称爱德华综合征,发病率为1/~1/,是仅次于唐氏综合征的染色体疾病。临床特征可表现为重度先天畸形。神经管缺陷,是一种比较常见的先天畸形,占先天畸形疾病的20%~25%。临床特征可表现为无脑儿、脑膨出和脊柱裂等。
唐氏筛查高风险的比例增加
作为在产科工作的我,随着大龄孕妇及检验技术的提高,唐氏筛查高风险的比例逐渐升高。唐氏筛查一般分早期和中期,产检的时候都需要查,检查的项目不完全一致。早期唐氏筛查是检查颈项透明带厚度(NT,B超中有提示)、绒毛促性腺激素(hCG)和PAPP-A蛋白,检出率(敏感度)约为70%,意思是早期唐氏检查结果如果是阳性,胎儿有70%的几率是唐氏患儿,30%的几率是正常的。
中期主要检查甲胎蛋白(AFP)、Hcg、游离雌三醇(uE3)等生物标志物,检出率约为60~95%,也就是说如果结果是阳性,胎儿是唐氏患儿的几率有60~95%,假阳性率(误诊率)约为5%。
我国是新生儿出生缺陷高发国家。据世界卫生组织估计,目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷数约90万例。染色体异常是主要原因,每年约有2.6万个染色体异常的患儿出生。所有的染色体都有可能异常,但是其他染色体异常,发生自然流产的几率很大,一般不会出生,而13.18.21这3对染色体异常的胎儿可能正常出生,但是有严重的生长发育障碍,也就是俗称的“傻子”。
唐氏患儿发病率较高,而唐氏筛查是筛查的主要手段,所以,大多数妈妈会比较担心唐氏筛查的结果。通过以上大数据的研究,其实唐氏筛查的准确性并不高,取一个折中值,大约是70%,还有30%的错误率。
因此,美妈妈不用太过于纠结唐氏筛查的结果,而且现在也更好的检查手段,无创DNA或者是羊水穿刺可提高准确性。
唐氏检查只是一个初筛手段,有较高的错误率,检验结果阳性配合医生作进一步检查,愿每个降临人世的宝宝都是健康快乐的小天使!截至年8月,运城细胞治疗DNA检测,无创产前临床检测的样本量已经超过70万例,准确率高达99.4%,为各位准妈妈孕育健康宝宝保驾护航。
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