Day4
产前超声知多少
怀孕对于每个渴望拥有孩子的女人都是一件快乐的事情，能够生出一个健康的孩子也是每个孕妇的心愿，作为产前检查中的超声检查不仅可以查出孩子的大小、判断其与孕周是否相符，羊水、胎盘等问题，在排除胎儿畸形方面，也是功不可没的。
超声是利用超声波的物理特性，加以处理分析而用于人体疾病诊断的一门影像医学。超声具有一定的生物效应，虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害，但对早期胚胎仍需谨慎使用，因此一般建议妊娠前三个月尽量避免多次超声检查。
产科超声检查一般分为四个层次
第一个层次
（产科超声检查）
主要对胎儿大小进行评估，检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量，判断胎儿是否存活、胎盘位置及羊水情况等，这一层次的超声检查虽不是以检测胎儿畸形为目的超声检查，但对产科临床仍能提供一些有意义的信息。
第二个层次
（产科常规超声检查）
除要求要完成第一个层次的检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内肝、肾、膀胱、肠管等脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查，例如卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18～24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。
脐膨出
第三个层次
（系统胎儿超声检查，也俗称大排畸）
此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求，不是所有超声医师、医院都能进行此种超声检查的。除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查之外，对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查：
(1)神经系统：主要筛查的畸形包括无脑儿、露脑畸形、脑膨出、无叶全前脑、重度脑积水、开放性脊柱裂。
(2)颜面部：主要筛查的畸形包括Ⅱ度以上左（右）侧唇裂、双侧唇裂。
唇裂(3)胸部：主要筛查的畸形包括伴随腹腔脏器（胃、肝）上移至胸腔的膈疝、伴随心脏移位的肺内占位、严重先天性心脏病（单心房、单心室、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、完全型心内膜垫缺损、单一动脉干）。
(4)腹部：主要筛查的畸形包括脐膨出、腹裂、双侧肾缺如、双侧多发性囊性发育不良肾、双侧婴儿型多囊肾。
(5)肢体：主要筛查的畸形包括致死性短肢畸形，肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的完全缺失。
软骨发育不良
第四个层次
（针对性超声检查）
Ⅳ级产前超声检查应在具有产前诊断资格的医疗机构、由具有产前超声诊断资质的医师开展。主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。胎儿超声心动图检查属此范畴。
尽管超声检查能发现胎儿诸多畸形，但由于超声诊断以形态学为基础，形态改变不大或无改变时，超声不能诊断，另外，受胎儿体位、羊水量、孕妇腹壁厚度等因素的影响，也会造成诊断困难，如手、足、面、耳、生殖器、胎儿听力、视力、智力障碍等。胎儿畸形的形成是一个逐渐发展的过程，某些胎儿脏器畸形（如肾积水、脑室扩张、某些类型的心脏病等）在发育至晚孕阶段才表现异常而被检出，而在胎儿系统筛查时表现正常，无法检出。因此，即使超声检查未发现异常，仍不能%排除胎儿存在问题的可能性。
所以，正确的时间选择正确的超声检查是尽可能筛查和诊断胎儿出生缺陷的重要方式之一，这是所有产科医务工作者和每个准妈妈需要了解的。但是，国家法律明确规定，禁止非医学性别鉴定，希望各位准爸爸、妈妈理解，不要为难医生哦！
来源：超声科沈德娟
编辑：蒋潇潇
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