张玉华市妇幼保健院产前筛查诊断中心副主任，主治医师，从事妇产科临床工作20余年，曾在解放军医院、医院进修学习，熟练掌握了妇产科常见病、多发病的诊治，在产科疑难、危重症急救等方面经验丰富；擅长优生优育咨询、遗传咨询、遗传病风险评估、孕期营养指导、产前筛查和产前诊断、胎儿异常的诊断及处理。先后在国家级省级核心期刊杂志发表论文10篇，完成省市级科研成果三项，其中一项获河北省科技进步二等奖。
大家都知道想要生个健康宝宝，叶酸是必不可少的，那么叶酸到底是什么？要怎么吃？什么时候吃最好？邢台市妇幼保健院产前筛查诊断中心张主任为您解答。
叶酸又称维生素B9，在人体内不能合成只能靠外源摄入，它对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要地作用。育龄妇女应该从孕前3个月开始每天补充叶酸0.4毫克，最好是早饭后半小时至一小时吃，早上及上午营养吸收的好。正常情况下，人类的胚胎神经管在受孕第21天至第28天闭合，如果在此期间母体叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能出现障碍，导致神经管缺陷。神经管缺陷又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括：无脑儿、脊柱裂和脑膨出。多数患者不能存活，少数能存活但存活时间较短。
针对神经管缺陷的预防问题，中国妇幼保健协会制定了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（）》，对神经管缺陷疾病及叶酸补充方式及安全性等都提出相应的建议。
附表：针对不同人群叶酸补充建议（来自年新指南）
不同人群
叶酸补充建议
无高危因素的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4毫克或0.8毫克叶酸，直至妊娠满3个月
有神经管缺陷生育史的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补4毫克叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4毫克而有5毫克叶酸剂型，亦可每日增补5毫克叶酸。
夫妻一方患有神经管缺陷或既往有神经管缺陷生育史的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补4毫克叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4毫克而有5毫克叶酸剂型，亦可每日增补5毫克叶酸。
患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0毫克叶酸，直至妊娠满3个月
患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0毫克叶酸，直至妊娠满3个月
正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女
正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶等药物妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0毫克叶酸，直至妊娠满3个月
患胃肠道吸收不良性疾病的妇女
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0毫克叶酸，直至妊娠满3个月
个性化增补
孕妇如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前补充时间：
1.居住在北方，尤其北方农村
2.饮食中新鲜水果和蔬菜使用量小
3.血液叶酸水平低
4.TT基因型
5.备孕时间短
值得注意：
张主任提醒广大备孕及孕早期妇女，每人都有生育神经管缺陷患儿的风险；曾经生育过神经管缺陷患儿的妇女再次妊娠，生育神经管缺陷患儿的风险更高。补充叶酸可有效降低生育神经管缺陷患儿的初发和再发风险。
染色体异常等情况也会表现为神经管缺陷。因此，增补叶酸不能预防所有神经管缺陷。如全程增补叶酸妇女生育了神经管缺陷患儿，应建议其去做遗传咨询，并进行必要的检查，以明确病因。
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