自上个世纪关于孕期补充叶酸可以预防新生儿神经管缺陷被发现以来，尤其是八九十年代，全世界范围内开展了大量大规模的临床对照试验，均证实了该项发现的真实性。
今天我们就来看看近些年来的一些中外的研究报告的情况。
叶酸对于神经管缺陷上的影响表现得最为显著，也被研究得最多。神经管缺陷即神经管畸形，是一种严重的中枢神经系统先天畸形，是最常见的新生儿畸形之一。它是由于胚胎生长的前28天神经管闭合障碍而产生的神经系统各种畸形，包括无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂等。
0.4mg叶酸研究情况：
年到年，北京大学医学部和美国疾病控制中心在中国也同样进行了大规模临床试验，将从结婚健康体检日开始每日增补0.4mg叶酸增补剂，直至妊娠满3个月的妇女和不愿增补叶酸以及募集时怀孕已经满3个月的妇女共名的妊娠结局进行了比较，结果显示在新生儿神经管缺陷高发的北方，服用叶酸组的妇女新生儿神经管缺陷发生率为1.3‰，未服用叶酸组为6.5‰，预防率为79%；在南方，服用叶酸组为0.7‰，未服用组为0.8‰，预防率为16%。
0.8mg叶酸研究情况：
同样，在匈牙利进行的一项随机对照试验中，计划怀孕的妇女被随机分到复合维生素组（其中含0.8mg叶酸）或微量元素组，让其从孕前至少1月开始服用至妊娠满3个月，结果微量元素组的名怀孕妇女中共发生6例新生儿神经管缺陷,而复合维生素组的名怀孕妇女中无新生儿神经管缺陷病例的发生，将其与匈牙利的另一项研究结果合并显示服用含0.8mg叶酸的多种维生素可以减少92%的新生儿神经管缺陷。
我国的政策情况：
基于这些研究结果，世界上众多国家和地区都在推广妇女围孕期补充叶酸以预防新生儿神经管缺陷，世界卫生组织已将该项目列入母婴保健标准，我国自年开始也将增补叶酸预防神经管缺陷列为重大公共卫生项目。
通过饮食获得叶酸不可以么？
由于天然叶酸在人体自身不能合成，只能从食物中获取，但吸收效果较差，而药物、增补剂、强化食品中的叶酸多为人工合成的，具有吸收好、利用率高的优点。美国早在年1月就强制推广强化叶酸的谷类食物，而加拿大也在同年12月时紧随其后推广了该项措施，实施该项立法措施后仅仅数月，育龄期妇女红细胞中的叶酸浓度就明显增加，同时患有神经管缺陷的新生儿减少。至今，全世界已经有近百个国家或地区立法要求将叶酸强化至至少一种谷物主食，我国迄今尚无叶酸强化面粉或主食的政策，因此我国目前主要依靠叶酸增补剂提高居民叶酸水平。
当前，各国对于叶酸补充的具体剂量尚不统一，根据中国居民膳食营养素参考摄入量指南，普通妊娠妇女推荐摄入量为0.6mg/天，但超过1mg/天应视为高剂量。
最佳时间是妊娠前3个月开始（至少1个月前）持续至妊娠3个月，但对于胎儿神经管缺陷高风险的孕妇（例如个人或者家族中有神经管缺陷史、有神经管缺陷胎儿妊娠史等），每日增补剂量需增大到4-5mg。
*文章摘选修改自春雨医生网站（医院妇产科肖松舒蒋小艳）
赞赏