产妇发生羊水栓塞,竟然这么危险

很多人都知道,羊水是胎儿赖以生存的物质,是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分,羊水对于胎儿的重要性,如同水对鱼儿。

那么,关于羊水,你知道多少?

羊水来源

在胎儿的不同发育阶段,羊水的来源也各不相同:

1、妊娠早期,羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;

2、妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源;

3、妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成,每日-ml液体从肺泡分泌至羊膜腔;

4、脐带、羊膜及胎儿皮肤渗出液体也参与羊水的构成,但是量极少。

羊水测量

说到羊水量的测量,就涉及两个术语:羊水深度和羊水指数。

羊水深度和羊水指数是两个不同概念,但都可以用来测量羊水量,医院可能习惯不同,采用的方法也不一样。

羊水深度是B超检查羊水池的垂直深度,3-8cm为正常羊水量。

羊水指数是将子宫分成左上,右上,左下和右下四个象限,四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数,正常值范围是:5-18cm

羊水过少

羊水过少是只羊水深度小于3cm或羊水指数小于5cm。

羊水过少,子宫外压力直接作用于胎儿,容易引起胎儿肌肉骨骼畸形如斜颈、曲背等,导致胎儿肺发育受限,而且胎儿在宫内随时有发生缺氧甚至死亡的可能。

原因:

a、胎儿畸形:以胎儿泌尿系统畸形最为常见;

b、胎盘功能减退:过期妊娠,胎儿生长受限以及胎盘退行性变均能导致胎盘功能减退;

c、羊膜病变:羊膜炎症、宫内感染或者羊膜破裂等均可导致羊水过少;

d、母体因素:妊娠期高血压疾病会导致胎盘血流减少从而引起羊水过少,另外,孕妇脱水、血容量不足或者孕妇服用某些药物如前列腺素合成酶抑制剂等均可能导致羊水过少。

应对方法:

羊水过少需要及时住院治疗,根据具体情况和孕周,选择合适的治疗方法,避免和减少胎儿意外。

对于妊娠已足月、胎儿可宫外存活者,应及时终止妊娠。

如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫,或破膜时羊水少且胎粪严重污染者,估计短时间不能结束分娩的,应该采取剖宫产终止妊娠,以降低围产儿病死率。

对妊娠未足月,胎肺不成熟者,可行增加羊水量期待治疗,延长妊娠期。常见的方法有短时间内大量饮水、静脉补液法、羊膜腔内灌注法等。

羊水过多

羊水过多的孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常,破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂,分娩时易合并产后出血。

原因:

约1/3孕妇羊水过多的具体原因尚不明确,称为特发性羊水过多,明显的羊水过多孕妇多数与胎儿畸形(无脑儿、脊柱裂、食管及十二指肠闭锁、心脏畸形等)、多胎妊娠以及妊娠合并症(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血)等因素有关。

应对方法:

如果被诊断出羊水过多,医生会要求做B超检查,看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺,看胎儿是否有遗传缺陷。同时,在剩余的孕期内,需要定期做胎心监护和B超检查,密切监控胎儿的生长发育。

如果有羊水过多合并胎儿畸形,需终止妊娠,通常采取人工破膜术引产。

羊水过多的孕妇需保证低盐饮食,减少饮水量。多卧床休息,取左侧卧位,改善子宫胎盘循环,预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。

羊水浑浊

羊水浑浊一般是由于胎脂或者胎粪混于羊水中引起,其他也有胆汁淤积的情况。

应对方法:

如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊,属于正常情况,一般不会对胎儿造成危害。但如果是由胎粪引起了羊水浑浊,这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能,需要靠吸氧来补充氧气。

胎儿缺氧越严重羊水颜色越深,轻度缺氧时羊水是淡黄色的,重度缺氧时羊水就是粘稠深绿色的。

临床上,经常通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化,并根据胎儿羊水的性状,污染程度,决定分娩时机。

如果宫口开大,短时间可以分娩,医生就会促进宫缩,必要时采取胎头吸引或产钳助产。如果羊水重度污染,胎儿严重缺氧,医生会果断决定剖宫产,使胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境。

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来源

医院母婴课堂

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