增补叶酸好处多
孕前增补叶酸健康教育项目是天津市妇女儿童健康行动计划（—年）中的一项重要工作。
一、增补叶酸的意义
增补叶酸是预防出生缺陷的一级措施。妇女怀孕前三个月到怀孕后三个月期间，每天服用小剂量叶酸增补剂，可以有效减少胎儿神经管畸形及其它畸形的发生，对控制出生缺陷、提高人口素质具有重要意义和价值。
二、什么是神经管缺陷？
神经管缺陷是一组涉及大脑和脊髓的严重出生缺陷，主要有无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形，以前两者最常见。神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用引起的。其中，孕妇叶酸缺乏是引起神经管缺陷发生的主要环境因素之一。
无脑儿俗称“蛤蟆胎”，在出生前或生后很短的时间就死亡了。脊柱裂是发生在脊柱上的一种严重出生缺陷，大多数患儿表现为脊柱后背有一个含有脊索和神经组织的球形膨出物；90%的脊柱裂患儿可以存活，但这些存活者将面临着一系列生理和心理的问题，从下肢瘫痪、大小便失禁到学习困难。作为这样一个患儿的父母，他们心中的痛苦和烦恼是别人无法理解的。
三、神经管缺陷是如何发生的
神经管的正常闭合才能使大脑、脊索以及头骨、脊椎骨正常发育。在神经管形成过程中，由于遗传因素和环境因素的作用，神经管发生异常闭合或关闭异常，即形成神经管缺陷。当神经管脑畸形和脑膨出；当神经管的尾端不能正常闭合时，即发生脊柱裂。
神经管缺陷发生在受精（卵子与精子结合）后的头几周，即受精后16~30天（末次月经第一天后30~44天）。此期是神经管形成与闭合的关键时期。一般情况下，神经管头端前孔关闭发生在受精后24~26天，尾端后孔关闭发生关闭或未关闭，则会产生神经管缺陷。
四、神经管缺陷的发生率
神经管缺陷全球总发生率大约是每万人中有10例，但发生率随人群及地域的不同有很大的差异。
我国神经管缺陷发生率从年的每万人中有32.5例，下降到年的每万人中有6例，年全国发生率仅为每万人中有8.2例。
五、生育神经管缺陷而的危险因素有哪些？
已知有一些危险因素可能会增大神经管缺陷发生的风险。这些危险因素包括：
1.叶酸摄入不足；
2.曾经生育过神经管缺陷儿；
3.有神经管缺陷家族史；
4.患有胰岛素依赖性糖尿病；
5.使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠和卡马西平等；
6.患有临床诊断明确的肥胖症；
7.在怀孕早期暴露于高温中，如持续高热、使用热水盆浴、洗桑拿等；
8.民族、种族，如白种人妇女比黑种人妇女发生率高，西班牙裔妇女比非西班牙裔妇女的发生率高，中国北方人、加拿大某些印第安人等发生率较高；
9.社会经济不发达，如贫困地区发生率高。
一些研究认为环境因素可能加大妇女生育神经管缺陷儿的风险，但还不清楚这些风险的程度以及如何影响，需要进一步研究来明确。
六、什么是叶酸？
叶酸是维生素B复合体之一，是从菠菜中提取纯化的，故而命名为叶酸。人体不能合成，每天必须从外界获得。
七、补充叶酸的重要性
叶酸对人体的重要营养作用早在年即已得到证实，人类（或其他动物）如叶酸缺乏可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。我国育龄妇女体内叶酸水平普遍较低，在孕前和孕早期补充小剂量叶酸是非常必要的。单纯服用叶酸增补剂不仅可以有效预防出生缺陷——神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生率，从而降低20%的新生儿死亡率。
八、什么原因可以导致叶酸缺乏呢？
叶酸缺乏往往发生在人体对叶酸需求增加时，如食物中的叶酸吸收不足、身体排泄过多、药物干扰身体利用叶酸等情况，都会使人体对叶酸的需求增加。一些研究提示紫外线也可能导致叶酸缺乏。下列一些情况可以导致叶酸缺乏：
1.叶酸需求增加或吸收减少
（1）妊娠和哺乳；
（2）酒精中毒；
（3）吸烟；
（4）吸收差，包括胃肠疾病患者；
（5）肾透析；
（6）肝脏疾病；
（7）某些贫血。
2.使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利用的药物
（1）抑酸药或抑制溃疡药：H2阻滞剂，质子泵抑制剂；
（2）叶酸拮抗剂：如治白血病和其他肿瘤的甲氨喋呤；
（3）抗癫痫药物：如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥等，可干扰肠道对叶酸的吸收；
（4）二氢叶酸还原酶抑制剂：抗癌药（氨喋呤、甲氨喋呤）；抗生素、抗菌药物（柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、三甲曲沙、头孢类）；氢氯噻呔’氨苯喋啶；
（5）非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬，当大剂量使用时可能干扰叶酸的代谢；
（6）口服降糖药；如二甲双胍等；
（7）其他：酒精、香烟等。
因此，在服用这些药物的同时，应向医生咨询可能存在的叶酸缺乏所引起的问题。
九、叶酸的来源
叶酸的来源主要有三种途径：
1.富含叶酸的食物，包括绿叶蔬菜、水果、干果、肉类、橙汁等；
2.强化叶酸的面包、谷类和其他谷物食品；
3.合成叶酸，如叶酸片或含有叶酸的多种维生素。
十、哪些食物里面含有叶酸？
1.绿色蔬菜
(1)菠菜（2）芦笋（3）甘蓝（4）长叶莴苣（5）红菜
2.豆类
（1）扁豆（2）豌豆
3.肉类和蛋类
（1）猪肝（2）鸡蛋
4.汁类
（1）橙汁（2）罐装菠萝汁
5.水果类
（1）哈密瓜（2）草莓（3）猕猴桃
6.坚果类
（1）瓜子（2）花生（3）核桃（4）黄豆
妇女吃天然、健康的饮食（包括富含叶酸的食物）是非常有益的，但有很多因素影响叶酸的生物利用，以致我们在食物中不能得到足够的叶酸。
十一、增补叶酸的方法
叶酸增补对育龄夫妇进行叶酸水平检测，并对检测结果指导叶酸补充。
1.检测正常的夫妇
如果近期准备怀孕，女性应在孕前3个月至孕后头3个月，每日服用0.4mg。
近期不准备怀孕的夫妇建议在准备怀孕前半年再次进行叶酸检测。
2.检测结果低于正常值的夫妇
近期准备怀孕的夫妇，首先应0.8mg/天的剂量进行纠正，并每月复查，至叶酸水平达到正常。叶酸水平达到正常后，女性按0.4mg/天的剂量服至在妻子怀孕。
近期不准备怀孕的夫妇，建议先通过服药来纠正体内叶酸水平，按0.8mg/天的剂量进行纠正，并每月复查，至叶酸水平达到正常。在准备怀孕前半年再次进行叶酸水平检测。
3.生育过神经管缺陷儿的高为女性，应在医生指导下，从怀孕前3个月到怀孕后的头3个月，每天增补4mhg叶酸。
建议育龄夫妇改善生活方式，戒烟限酒，多吃果蔬类食物。
十二、增补叶酸的最佳时机
神经管是在胚胎发育的第4周形成，即正常神经管闭合发生在孕早期。因此，增补叶酸的时间要在神经管形成之前，最好在孕前服用，才能纠正叶酸的缺乏。而生育过神经管畸形患儿的妇女则需要加倍服用。
温馨提示
当您发现怀孕后应当在孕12周内持二代身份证、户口本到淮点卫生院建立《天津市孕产妇保健手册》，孕妇医院进行常规孕期检查，以确保母儿健康。