每次门诊总会有妹子来检查确认是否怀孕。来得早的，月经一超期就来了，来得晚的，停经两个多月才来，等化验或B超确诊怀孕了，再问她“在吃叶酸吗”，有一半以上的妹子回答“没吃”！
没吃的原因不外乎两个：一个是压根儿不知道孕前孕早期要补叶酸这回事；另一个是根本没有备孕打算，这一次是“非计划”怀孕。
孕妈为什么要补充叶酸？
叶酸是B族维生素的一种，也称维生素B9，是一种水溶性维生素。它是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质，对细胞的分裂、生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。当人体缺少叶酸时，会导致贫血等症状。
孕妇对叶酸的需要量常人的4倍。孕早期是胎儿器官分化形成的关键时期，细胞分裂生长旺盛，若此时缺乏叶酸，可致胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、心脏畸形等，还可能引起早期自然流产。
据文献报道，孕妇叶酸缺乏或利用不足是发生胎儿神经管畸形的主要原因。母亲在孕前和孕早期补服叶酸还可减少胎儿发生先天性心脏病的风险，也可以降低生育孤独症患儿的风险。
神经管畸形
①
早期胚胎的神经管最终发育成为胎儿的大脑和脊髓。若发育不好，则出现大脑和脊髓的异常，主要为脊柱裂、无脑儿和脑膨出，其中脊柱裂最多，无脑儿其次，脑膨出最少。
②
神经管缺陷发生在精卵结合后的第21~28天，若月经周期规则（28~30天左右），大致是末次月经后的第5~6周（第35~42天）。
③
任何一位女性都有可能生育神经管缺陷的孩子。
④
神经管缺陷的高风险因素包括：孕妈本人是神经管缺陷的患者；曾怀过或生过神经管缺陷的患儿；有神经管缺陷的家族史；患有癫痫病在使用抗癫痫药物；患有肥胖症、糖尿病。
如何补充叶酸？
人体自身是无法产生叶酸的，只能依靠食物和药物供给。
首先是食物。备孕妹子和孕妈要多吃富含叶酸的食物。食物在烹饪加热过程中会破坏叶酸，吸收度只有50%左右。也有叶酸强化食品，它的叶酸吸收度可达85%，但我国这类食品不多。
哪些食物富含叶酸？
①
极好的叶酸食物来源：煮熟的动物肝脏、花豆、黑豆、芦笋、菠菜，浓缩的橙汁，即食麦片等。
②
较好的叶酸食物来源：新鲜脐橙、莴苣、花椰菜、煮熟的豌豆、烘烤的葵花籽和花生等。
③
一般的叶酸食物来源：烘焙的土豆，甜玉米粒、炸薯条、新鲜的草莓、甜瓜、香蕉、核桃、花生酱、三文鱼（熟）、煎蛋、脱脂酸奶、全小麦面包、薯片。
提醒
以上区分仅仅是为了体现程度差异，我们提倡均衡食用，而不是仅仅食用富含叶酸的食物。因为不同的食物所含的营养素是不同的，而孕妇和胎儿需要各种营养素。
第二是合成叶酸（药物）。合成叶酸吸收度可以达到%。孕前和孕早期补服叶酸可以很好防止胎儿神经管畸形的发生。
早在10年前（年），我国就实施了农村妇女增补叶酸项目，由政府财政买单，为农村妇女在孕前3个月和孕早期3个月免费增补叶酸。
如何补服叶酸
①
因神经管缺陷在受精后第21~28天发生，故应提早开始补服叶酸。一般在孕前1-3个月（最好孕前3个月）开始补服，一直服至怀孕满3个月。
②
有以下情况的妇女必须在孕前3个月开始，连续补服叶酸后再安排怀孕：有先天性心脏病、肢体缺陷、先天性脑积水、尿道下裂和腭裂的妊娠经历或家族史；有神经管缺陷家族史；糖尿病患者；在使用影响叶酸作用的药物；有影响胃肠道消化吸收的疾病或手术史，比如胃手术后、重症肝病、肾脏透析等。
③
每天补服叶酸0.4~0.8mg，可以降低50%~70%开放性神经管缺陷的发生（不能完全预防）。
④
补服使用的合成叶酸有两种，一种是单一的叶酸片，每片0.4mg，不含有其他维生素成分，政府免费提供的就是这种。另一种复合维生素，含有叶酸，同时还有其他维生素或微量元素，其中叶酸的含量多为每片0.4~0.8mg。
⑤
在叶酸需要加大用量、有需要治疗的疾病、正在使用影响叶酸吸收的药物，或饮食不均衡、孕早期胃口差、有孕吐时，可以选择使用复合维生素。
⑥
正常情况下，每天补服叶酸不应超过1mg。不宜每天多次服用多种维生素，因为这样有可能会使其他维生素补充超量，比如维生素A。在购买复合维生素时需查看成分表，了解叶酸和其它维生素含量，尤其海外代购现在很流行，如果不知道成分是什么或含量有多少，几种混着吃，是不健康的。
⑦
生育过神经管缺陷孩子，或患有癫痫使用抗癫痫药物的妇女，每天需补服叶酸4mg，从孕前3个月开始，一直服用到怀孕满3个月。
⑧
以下药物会影响叶酸的吸收，使用时应主动向医生说明和二甲双胍和阿司匹林会使叶酸和维生素B12吸收下降，故应在治疗过程中补服含叶酸的多种维生素。其他药物如治疗胃溃疡的雷尼替丁、奥美拉唑等，治疗癫痫的卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠等。
⑨
不管是头胎，还是二胎，只要有生育的计划，都应提前3个月开始备孕服药，并一定要养成习惯，每天服用，直至怀孕后满3个月。
⑩
补服叶酸不能替代食物，必须在健康的饮食基础之上服用。长期饮酒和吸烟会使叶酸吸收减少，备孕妇女应该戒酒戒烟。
对胎儿神经管畸形，除了补服叶酸预防以外，每个孕妈还要在怀孕16~20周进行筛查，筛查方法是检测孕妈血清甲胎球蛋白（AFP）及超声检查，如果发现异常，可以及时终止妊娠。
再次提醒
所有计划怀孕的妹子，应提前3个月开始备孕，补服叶酸每天0.4~0.8mg，一直服至怀孕满3个月。（记住：孕前3个月开始服用！）
政府实施孕前孕早期妇女免费补服叶酸项目，每个计划怀孕的妹子可以免费领取孕前3个月~孕早期3个月共6个月的叶酸片（每天0.4mg）。领取地点：婚前检查时在市妇幼保健院婚检中心领取，其他在当地卫生院（社区卫生服务中心）领取。
我的门诊
时间：每周二、六全天
地点：嵊州市妇幼保健院
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