你对产前B超有多了解？整个孕期需要做多少次B超？每次B超的检查重点是什么？普通B超、彩超和三维彩超，哪个更好？在4月18日的微课堂，和睦家广州诊所放射科黄斌医生对产前B超做了详细解读。准爸妈们快拿起小本本记录吧！
什么是B超？
B超就是利用超声的特性及物理转换而成的图像。黑白是B超最基本也是最常用的颜色。当然B超也有彩色的，主要用于探测血流变化，帮助鉴别良恶性肿瘤；观测心脏血管，帮助判断胎儿生长发育是否良好。
什么是二维、三维、四维B超？
二维：断面图像。有利于观测细微的结构，发现胎儿体内细微的问题。
三维：利用三维技术重建二维图像形成立体图形。辅助宝爸宝妈观察胎儿的某些表面结构：如面部，脊柱等。但在观测身体内部情况方面不及二维清晰。
四维：动态的三维图像。
目前产前检查以二维为主，三维、四维为辅。
B超对胎儿有害吗？
美国FDA已证实，目前尚无证据显示B超对胎儿有损伤。需要注意的是，在早孕（5-8周）时，B超不宜做太久，大概4-5分钟即可。这段期间也不要过多地使用多普勒或者彩超检查（因为这两种仪器的热量稍高，对小孩会有一点点影响）。总体来说，B超是安全的，要不然我们放射科医生也不愿意在工作中长期接触B超。各位父母大可不必过分焦虑。
如何判断胎儿的大小和预产期？
有两种计算胎儿大小的方法：
月经龄：按月经时间计算，有个体差异。
妊娠龄：按照B超测量计算。
相应的，预产期计算也有两种方式：
月经规律按照末次月经计算。
按B超计算：最好依据6-8周的监测数据为主，无须更改。
什么时候要做B超？
第一次：孕5-8周，观察是否有宫内孕以及子宫内部情况。
第二次：11-14周，NT检查（唐氏综合症筛查）。
第三次：20-24周，俗称“大排畸”，此时胎儿几乎发育完全。
第四次：32周左右，观察胎儿生长、羊水、胎盘等。
第五次：35-37周，估重、查看胎位等，以决定顺产或剖腹产，但这一次检查并不是必需的。
来看看每次B超都检查什么：
早孕B超
检查内容：确定胎儿是否在宫内，检查胎儿与切口的位置、胚芽、胎心、卵巢。
什么时候B超可以看到孕囊?
月经规律的话一般孕5周后。月经不规律可能看不到，一周或10天后再复查。
什么时候看到胎心？
阴道B超约孕后6周左右。如看不到，则应该考虑到孕妇的月经是否规律。如果月经一向有延后，则看到胎心的时间有可能延后。
孕妇无不适，发现宫内积液？
这种情况是常见，不必过分担心。
孕妇有阴道流血，发现宫内积液？
这是先兆流产，但也不用太担心，1/3孕妇都会有多多少少的流血情况。当然，孕妇遇到这种情况切莫大意，具体情况应咨询医生，尽量在家休息，不要到处走动。
NT超声（唐氏综合症筛查）
检查内容：检测胎儿颈后透明层。同时观察胎儿的大体结构，例如四肢、大脑基本结构等。
推荐12-13周检查。不要超过13周+6天，否则测量就没有意义了，因为胎儿颈部透明层已基本消失。
值3/3.5mm为异常，多提示染色体，心脏及大脑发育异常等。检测结果具体说明的问题需要根据孕妇年龄等实际情况作出判断。
这一早期超声检查的重要性愈发得到医疗界的重视，建议每位孕妇都做这个筛查。
20周B超（大排畸）
检查内容：胎儿大体解剖结构筛查，包括大脑、面部、心脏、腹部、四肢等。
国内外法律以及中西方胎儿的生长发育状况不同，所以大排畸的时间会有所不同。在中国，大排畸一般在怀孕20周时做。
手指脚趾检查：做B超检查的时间要合适（21-22周），此时羊水多；胎儿体位是决定能否检查出手指脚趾异常的决定性因素。
胎盘检查：检查胎盘位置（有无前置）和厚度。
脐带检查：中央型插入，边缘性插入（球拍状胎盘）都是正常的；帆状胎盘可能有危险，需注意。
“畸形筛查”的检出率是多少？
孕妇腹部脂肪的厚度、胎儿的体位、羊水量、医生的经验和水平等均会影响到结构异常的检出率。按照国际经验，“大畸形筛查”平均检出率能够达到80%左右已经是比较高的水平了。
参考数据：无脑儿产前超声检出率为87%以上，膈疝产前超声检出率为60%左右，法洛四联征产前超声检出率为14-65%，消化道畸形产前超声诊断率为9.2-57.1%，胎儿肢体畸形产前超声检出率为22.9-87.2%。
晚期超声
检查内容：
测量参数，估计重量（大-正常-小）。
羊水量的测量。
胎位判断：决定生产方式。
宫颈测量：预测早产。
晚期超声的这些测量数据可用于决定孕妇适合顺产还是剖腹产。
常见问题解疑
常听医生说胎位不正，怎么回事？
胎位需要32-35周才固定，这时才看胎位正不正。在此前进行超声检查出现胎位不正均问题不大。
胎盘位置低，怎么办？
同样，胎盘位置28-32周后才逐渐固定，之前有问题无需太担心。
胎儿头大腿短，异常吗？
这是中国人的种族或遗传决定的。相比于西方人，胎儿头大腿短是正常的。当然，如果头特别大或腿特别短，就可能有问题了，具体情况具体分析。
心室内强光点，怎么回事？
这种情况亚洲人群多见，比例大约3-4%。如果无其他发现，不用担心，因为只检测出心室内强光点意义不大。
肾盂积水，怎么回事？
20周内4mm，28周内7mm，一般属于正常。否则需要动态观察。
脑室略扩大（10mm）
也需动态观测。羊水量正常值：羊水深度3-7cm，羊水指数8-24cm。
是否需要担心脐带绕颈？
1/3的孕妇都会出现这种问题。如果是绕颈一圈两圈，一般不会有大问题。美国医学超声学会（TheAmericanInstituteofUltrasoundinMedicine）已不再认为检测脐带绕颈是产前超声检查的一个常规和必须的环节。即使检测出脐带绕颈也并不意味着什么，因为临床医学上缺乏证据表明胎儿脐带绕颈会导致不良的妊娠后果。
黄斌和睦家广州诊所放射科医生
放射医学及超声医学主治医师，拥有临床医学和医学影像诊断学学位，并与年完成医学影像诊断学研究生的课程。拥有10年工作经验，先医院及涉外诊所，擅长腹部，小器官，妇产及儿科的超声诊断；并熟练掌握普通放射与CT的常见病及多发病的诊断。
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