浙大妇院14日救治的这位产妇体重达斤。医院供图
情人节那天,浙江大学医院医生陈利青发了一条朋友圈——
有人问我为什么不发朋友圈,人家过节,我忙成狗,恰好狗粮吃个饱。与今天的重病号(36+周的子痫,妊娠合并糖尿病)对话:
(陈医生工号):多少斤?
孕妇:。
:孕前呢?
孕妇:。
:……
坐着打麻醉,下午四人上台,两个妹子扒肉,两个人手术,主任台下坐镇,时刻准备上台,横切口,脂肪深不见底,目测10+cm,36+周,臀位,双顶径9.0cm,捞出一个g的糖宝宝。”
斤的产妇,是什么概念?这位产妇29岁,怀孕36周。14号凌晨,因为头晕头痛,血压飙到/毫米汞柱,她被紧急从东阳送到省妇保,经诊断,她是子痫前期合并妊娠期糖尿病,属于危重病人,而且胎儿还处在臀位。
种种指证都显示,这是一位必须马上强行终止妊娠的孕妇。
“我们给她做了一个横切口,考虑到这里的脂肪会稍微薄一点。但就算是这样,她切口的脂肪也有10厘米厚,一般人两三厘米就差不多了。”陈利青医师说。
她的腹部横切口做得比一般手术都大。一般手术10厘米左右,这位产妇不得不划了一个15厘米的大口子。
“切口暴露后,她们从产妇的子宫里取孩子,就像是要从一个深坑里把孩子挖出来。”缪主任说。
所幸母子都还算平安,都消除了生命危险。
宝宝成长过程中得一直控制饮食“是个女宝。36周早产婴儿正常体重应该在6斤左右,而她差几两就8斤了,巨大儿以后肥胖、三高等概率都会比一般宝宝高。”杨小福主任说。
丰富的临床经验让缪主任马上把婴儿送到新生儿科看护。果然,这个宝宝很快就发生了低血糖。糖尿病妈妈怀的胎儿通常有高胰岛素血症,脱离母体后会持续存在,导致低血糖,而严重的低血糖会让新生儿脑缺氧导致脑损伤。
妈妈肚子里的高血糖还会抑制胎儿肺部的成熟,所以这个糖宝宝还有可能出现呼吸窘迫综合征,必须在新生儿科严密监测。宝宝长大后,得心脑血管疾病、高血脂高血压高血糖的风险,也比普通人要高。
“所以我就跟这个胖妈妈讲,你小孩接下去不要养得太胖哦,饮食一定要给宝宝控制,不要让宝宝拼命吃,吃成小胖妞。以后可能一直要给她控制。”缪主任说。
这样的“巨型妈妈”真不少缪敏芳则记得,7年,医院下乡时,碰到过一个斤的孕妇。“那个产妇肚子上的脂肪我感觉比昨天那个还要厚,产钳伸进去都没法把小孩子拉出来。”
年9月,医院碰到过一位斤的产妇;7月,医院碰到过一例斤的产妇……
这些产妇在生产时,无一不得不采用剖宫产,而且手术难度都很大。
澳大利亚甚至有一名斤重的妈妈生了一个巨大的宝宝!
她产下的婴儿体重竟然达到了18.16公斤。这个宝宝的体重相当于6岁孩子的体重!
不过幸好2人在产后都十分的健康,并没有引起并发症……
巨大儿对产妇的危害分娩困难。产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡。
容易感染。剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症,都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。
对胎儿的影响分娩困难并容易发生危险。巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽,通常会卡在骨盆里,通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤,有时因为时间的延长,还会发生窒息,甚至死亡。
血液疾病多发。低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。
成长中有多种疾病隐患。巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿,并且在长大后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
孕妇体重标准:孕早期(3个月以内)增加2千克
孕中期(3个月至6个月)增加5千克
孕末期(7个月至9个月)增加5千克,前后共增加12千克左右为宜。
孕妇如何正确控制体重定期称重,检查体重增加是否符合孕妇平均增重比率。
合理膳食,规律调整饮食,不能因为“进补”而暴饮暴食,控制脂肪和碳水化合物的摄入量,增加新鲜水果和蔬菜等纤维素食物的摄入,保持大便通畅。
保持运动,可以做轻量的有氧运动如散步、爬楼梯等,也可以学习孕妇健身、瑜伽等,力量运动需要有专业人士指导。
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