无脑畸形：
在前面的课程里面我们也提到过，无脑儿是由于露脑畸形无颅盖骨的保护，使脑组织破碎脱落，导致大脑组织缺失而形成。胎儿头颅皮肤、颅骨和脑膜缺失，到了无脑儿阶段大脑结构消失，仅存小脑、脑干和脑神经。
下面我们一起来看看无脑儿的超声表现：
1.超声表现
诊断要点是颅骨及大脑半球缺失。主要表现颅骨强回声环缺失，脑组织可显示为规则或不规则的低回声或脑组织缺如（图1）。
虽然理论上无脑儿头臀长会低于正常胎儿，但据报道仅有27%的无脑儿头臀长低于正常预测值第5百分位数。
图112＋4周无脑畸形胎儿产前超声及引产胎儿标本图。
图A胎儿正中矢状切面声像图；图B颅脑横切面声像图，显示胎儿无颅骨强回声环，额部以上颅骨及大脑缺如（箭头所示）；图C引产胎儿标本颜面部正面观
2.超声诊断：
如图2，在侧脑室水平横切面上观察到颅骨强回声环缺失，脑组织不完整或缺如，颅内结构紊乱，正常结构消失，要考虑无脑畸形的诊断。
头部:任何切面均未见胎头圆形颅骨环、没有大脑组织结构，只能看到一头节；
面部：扫査眼眶上方无前额，双眼突出，呈“青蛙”面容。孕晚期后常合并羊水过多。
三维成像图2那诊断无脑儿我们要注意些什么呢?
3.注意事项
已有的研究表明在早孕期无脑畸形的声像表现没有中孕期明显。由于颅骨钙化从孕10周时候开始，11-13+6周正常胎儿可以发现颅骨强回声环，所以无脑儿早孕期超声诊断不应早于10周，需要在妊娠11周后当颅骨发生骨化后才做诊断.
4.鉴别：部分无脑显示大脑半球缺乏，或显示少许残留的脑组织回声，外侧可有一层膜包饶和皮肤相连，如图3，要注意和露脑畸形、脑膨出、头颅骨无钙化等病症混淆，要仔细寻找颅骨结构和大脑结构加以鉴别。
图35.发展
露脑畸形与无脑儿常合并脊柱裂脊膜膨出，以及全身其他器官系统畸形。孕12周后超声检查确诊率高，无论病因如何，露脑畸形或无脑儿一旦确诊，应立即终止妊娠。
总结：好了上面我们已经把无脑儿的超声诊断方法介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。
1.在侧脑室横切水平及正中失状切面观察。
2.无脑畸形的诊断要点是颅骨及大脑半球缺失。
3.无脑儿在孕≥11周才做诊断，≥12周确诊率高。
参考文献：
1.李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。年6月
2.中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.年7月。3.国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.年4月。
4.谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，.
5.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，.
※本文配图来自以上书籍、文献及网络。
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