“二孩时代”来临
越来越多的准妈妈
加入到超声检查的“大军”当中来
有的准妈妈认为
通过超声检查
孕期的先天缺陷都能筛查出来
四维彩超就比三维的好
事实真的如此吗
误区一：可查出全部问题
一名男子如发怒的公牛冲进医生办公室，老婆怀孕期间完全按要求做了5次产前超声检查，可生下来的孩子却有小耳畸形，男子想不通了。
有句话叫理想很丰满，现实很骨感，这反映了生活中人们的希望与现实之间常存差距，产前超声检查同样如此。
超声排畸并非万能，但对这个在妈妈肚子里就可以看到孩子模样的技术，人们往往寄予无限期待。任何医学都有其局限性，超声也如此，不可能做到百分百的"明察秋毫"。人们的期待与现实二者的差距往往就是导致医疗纠纷的源头。
超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水的多寡、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。另外，有些疾病是超声查不出来的，比如某些神经系统疾病、代谢性疾病等。在中国医师协会《产前超声检查指南》中可以看到，哪一级超声检查应观察哪些内容均有明确规定。
误区二：超声有害，要少做
整个孕期一般需做5-6次产前超声检查，有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。但一些产妇，因害怕超声检查对孩子生长发育不利，选择少做或不做。
"你看我工作时穿什么？不过是自己的衣服外套白大掛。如果超声有害，超声医生不是首当其冲吗？"专家指出，超声是一种机械能，非常安全，全世界至今还没有因为做超声引起畸形的报道。医院做产前超声检查很安全。
孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查。第一次时间在建卡时，以确定是否活胎，以及胎儿在宫腔中生长情况；第二次时间为怀孕20-24周，这是检查胎儿严重畸形的最重要时间段；第三次时间是怀孕30-32周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小，进一步排除重大畸形的可能；第四次时间为怀孕36-38周，监测胎儿发育情况，测量胎儿大小等；最后一次是分娩前。经过这5次超声检查，可排除胎儿的大多数严重畸形。
误区三：三维四维比二维看得更清楚
由于通过三维或者四维彩超，不仅能提前看见腹中宝宝，还可以为宝宝留下世界上第一张写真照。"四维超声全球第一"，这样的错误口号在全国叫得响响的。
不少"大肚子"受一些宣传误导，认为三维、四维超声比二维更高级，更能够看得清楚胎儿，更有利于胎儿畸形的排查，医院就要求查四维超声。
二维、三维、四维超声是什么回事呢？二维超声是切面成像，三维超声能够提供立体图像，四维超声就是动态的三维。必须严肃指出，三维四维技术是二维技术的辅助，有利于外行人直观地看懂胎儿。打个比方，章子怡进来，三维四维超声让人们感受到了国际影星音容相貌最为直观的一面，而二维超声下看到的是一个个十分清晰的切面。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿有无畸形的基本依据，最终的检查结论也主要以二维图像推导而来。换言之，即使孕妇接受三维四维检查，医师95%的时间都在做二维，用二维在排除畸形。因为二维最清晰啊！
误区四：查出异常就要终止妊娠
一行6医院生殖遗传中心，"不开引产证明，生医院养！"
"我要生个完美的孩子"、"不能输在起跑线上"、"主任，你写得严重点，我要把孩子搞掉！"32岁的王女士在孕25周时，查出孩子有单纯性兔唇，于是向医生提出了这样的要求。检查医生虽然和蔼，但更需要尊重医学实事，如实写下了检查结果。随后的几天，夫妻俩、男方父母、女方夫母6人冲进生殖遗传中心，威胁"不开引产证明，生医院养！"
在临床上，有些准妈妈看到胎儿诊断为兔唇、一个肾脏、一个手、侧脑室稍增宽等就想立即终止妊娠，这是不允许的。有些畸形，并非致命，对胎儿健康本身并没大影响，有些可以通过手术纠正的。比如胎儿少一个肾，他当不上运动员，但这不影响他当一名音乐家或物理学家。
胎儿在哪些情况下应终止妊娠呢？
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文件规定：⑴无脑儿或脑膨出；⑵开放性脊柱裂；⑶胸腹壁缺损内脏外翻；⑷致死性软骨发育不全；⑸严重的心脏畸形（如单腔心）；⑹严重致残多发畸形（两个及其两个以上主要器官）；⑺其他严重胎儿畸形；(8)严重的遗传性疾病：①染色体数目异常：如三体综合征含易位型（21三体、18三体、13三体，或部分三体综合征）等；②染色体结构异常（平衡易位除外）；③单基因遗传病：某些严重影响生命质量，目前又无有效治疗方法的如DMD、血友病、SMA、脆性X综合征患者等。
综合
妇产超声科张蔚欣
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