道法自然：老师，神经性耳鸣针灸治疗有什么好的穴位吗？李芳祥：听宫，听会，风池，太溪，太冲《百症赋》记载：“耳聋气闭，全凭听会，耳中蝉噪有声，听宫堪攻”。《玉龙歌》也记载：“耳聋之症不闻声，痛痒蝉鸣不快情，红肿生疮须用泻，宜从听会用针行”。听宫听会深处即是耳大神经，刺激此穴位可以改善内耳血液循环，调节内耳代谢，消除水肿及压力，达到治疗目的，西医来说耳鸣与内耳积水有一定关系。另外，肾开窍于耳，肝气通于耳，所以局部治疗之外，还要治病求本（人体以五脏为本），可以配合太冲穴（诸风吊眩皆属于肝，耳鸣如风吹一样的，性善动而多变，很多耳鸣患者可随情绪激动而加重）。所以耳鸣要清肝火，息肝风。太冲行间附近会有压痛点，揣穴取最敏感点针刺（或点按）。耳鸣不管任何证型，太溪，肾俞都可以配合使用，可以增强疗效。听宫穴是手太阳小肠经手少阳三焦经与足少阳胆经的三经交会穴。听宫穴又名“多闻穴”，是耳是门窗，耳之宫殿。针刺可以泻热养阴，聪耳开窍。听宫，听会都是张口取穴，取患侧。耳鸣也可以配合劳宫穴揉擦双耳法或“鸣天鼓”法，配合治疗或保健预防。用双手相对，把掌心（劳宫穴）擦热，然后放在耳朵上充分揉擦，每次一分钟，每日数次。可以促进耳部血液循环，畅通经络，聪耳明目，清心益脑。耳朵上面有全身的反射区，给耳朵按摩就是再给全身进行按摩，最简单最快速最省时省力的“全身按摩”。鸣天鼓法就是在擦耳基础上再用手指去弹敲后枕部。手掌贴住耳朵，整个手搭在后脑勺上，食指和中指配合弹敲后脑勺，脑内如鼓作声，便是鸣天鼓。长期做这个小动作，可以预防大脑痴呆，减缓耳蜗退化，防止神经衰弱还可以改善头痛晕车等诸多不适。二法可以单用，也可以配合使用。非常简便有效。
许婷：
李氏奇效医学?老师，入睡困难怎么治疗？用针灸，问诊发现此睡眠障碍患者有甲亢。李芳祥：
许婷?失眠可以针刺大陵（或神门），风池，大椎刺血拔罐，艾灸神阙穴，夹脊穴走罐等方法治疗。百会穴：百会是督脉上的穴位，位于人体巅顶之上，诸阳之所会，一穴开而百穴开。督脉是唯一“并脊入脑”的一条经络，从哪里入脑呢，上自百会，下至风府。督脉为阳脉之海，针刺百会穴就可以泻火开窍，清心除烦，镇静安眠。
风府穴是督脉、阳维之交会穴。也可以刺，不过此穴操作不当容易误伤延髓，那就很危险了。可以用风池穴替代，要安全很多。风池穴也是阳维脉的交会穴，同时也是阳跷脉的交会穴。跷脉是干嘛的，“司目之开阖”的，“跷脉者，气并相还则濡目，气不荣则目不合”。跷脉分为阳跷脉和阴跷脉，阳跷脉是管睁眼的，阳跷脉盛就失眠，阴跷脉是管闭眼的，阴跷脉盛就嗜睡。
阳跷脉足太阳之别，出于申脉，止于风池穴。阳跷主一身左右之阳。阳跷盛则病目不合（失眠），所以风池穴行泻法，能泻阳跷之热，风池又名“热府穴”，是指此穴性热，风池又是胆经的腧穴，胆与肝互为表里，互通相照，所以刺风池穴可以起到解肝郁，清胆火的作用。
现代研究表明，针刺风池穴，百会穴可以调节大脑中枢的兴奋和抑制过程，又能显著扩张脑基底动脉，使脑血灌注量增加，平衡血压，可以改善睡眠。
如果对针刺风池穴也有顾忌的话，可以用点按的手法治疗，或者用颈百劳穴代替风池穴使用，颈百劳穴或称为百劳穴，是经外奇穴，位于颈后发际下一寸（大椎穴直上2寸），后正中线旁开1寸，左右共2穴。适合于各种类型的失眠患者。
刚才说到的百会穴，百会穴如何刺？百会穴可以用1.5寸针由后向前平刺，行提插手法数次（快提慢插），使头皮沉麻胀感放射至额部，久留针。
百会穴“百脉之会”，交通一身之阳气，所以针刺百会穴可以调节十二经脉之气，安和五脏六腑，还可以调节阴跷阳跷脉，使营卫气血调和，阴阳平衡，夜寐可安。
另外百会穴前后左右各一寸有四个穴位，叫“四神聪”，也是脑病要穴，可调治元神之府，与神志有密切关系，可以调节脑神经功能紊乱，防治脑动脉硬化（脑动脉硬化，脑供血不足，脑失所养也是导致老年顽固性失眠的原因之一）。
《黄帝内经》：“天有昼夜，人有起卧。阴气盛则寐，阳气盛则寤。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”。阳气盛则目张不欲睡，阴气盛则目闭而欲睡。
失眠患者的平均体温要比正常人要高，说明失眠患者有植物神经的功能紊乱，也证明《黄帝内经》所言：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目”，瞑目就是闭眼。“死不瞑目”就是死了也不闭眼，与此相对的瞋目就是睁眼。
另外还可以在大椎穴刺血拔罐，采用豹文刺（《黄帝内经》五刺之一）：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，已取经络之血者，此心之应也”。豹文刺是与心相应的刺法。
大椎穴位于第7颈椎棘突下缘。为诸阳经之会穴，具有通调阴阳，清热解表，滋阴降火，养心安神之功效。可治疗一切热症，对失眠，痤疮，发烧都极有效验，对治疗甲亢也疗效颇佳。豹文刺大椎穴可使脑络疏通，神明复常，心神安宁。配合拔罐使局部产生刺激，通过机体的调整功能可以起到行气和血，养心安神之功，可加强豹文刺的治疗作用，二者合用，相得益彰。
还可以在后背部的夹脊穴（第一胸椎到第五腰椎，各椎体棘突下旁开0.5寸处）涂少许润滑油，然后拔火罐，并沿着夹脊穴上下移动行走罐，直至沿线皮肤出现青紫瘀痧时停止治疗。
上述方法大体都是围绕督脉附近来进行治疗的。督脉为阳脉之海嘛，统一身阳气，阳盛则不寐，所以要泻督脉之火。
另外还有大陵，神门，神阙穴。
大陵是手厥阴心包经的腧穴，神门是手少阴心经的输穴，阴经以输代原，输原合一。输就是“五腧穴（井、荥、输、经、合）”里面的输穴，《黄帝内经》讲：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也”。从五行来归属呢，输穴属土。
心包从心，都属于火，火能生土。所以阴经是没有原穴的，原穴就拿输穴替代。原穴是脏腑的原气经过和留止的部位。原，含本原、真元之义。《难经》讲：“十二经之根本也，故名曰原”。
原穴就是直接治疗脏腑病的，心主神志（精神之所舍也），睡眠不好就是热扰心神，心神不安所致的，另外若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包为“代心受邪”。所以选择心经和心包经的穴位治疗都可以。
因为失眠是阳气盛嘛，根据“实则泻其子”的原则，当取大陵穴或神门穴治疗，因为心经属火，火生土，土为子，火为母，五腧穴中输穴是属土的（同时也是阴经的原穴）。
《针灸大成》记载：“心包经实证，大陵主之”“神门，手少阴心脉所注为输土。心实泻之”。
针刺这两个穴位行泻法就可以清心泻火，宁心安神。以2寸毫针以45°角斜向掌心刺入0.5-1寸，行捻转或提插手法，使针感传至指尖后留针。
另外还有神阙穴，神阙穴顾名思义，阙乃房子，神阙就是神所居住的房子。属于任脉的一个穴位，在我们的肚脐眼正中，脐下为肾间积气血之所，乃十二经经脉之根。它与五脏六腑，十四经脉及四肢百骸等均有着密不可分的关系，是人体气机运转的重要枢纽。
三焦是怎么分的？肚脐之上为中焦，肚脐之下为下焦。肚脐位于中下焦之间，是天地之枢，肚脐旁开2寸就叫天枢穴。
神阙穴自古至今都是养身保健要穴，可以补益气血，强壮机体，调和肠胃，安神益智，交通阴阳。之前我们也讲过关于“腹脑”的内容。可以穿插起来一起学习。
人有两个“脑子”。
人没有大脑还可以生存，好多无脑儿（玩笑）。
人没有腹脑就无法生存，
脑子和小肠外观上没啥区别。
脑与小肠的象几乎是一样的，中医讲究“援物比类，取象比类”嘛。
心与小肠相表里
小肠就是腹脑
大脑络属于心
所以大脑，小肠是人体的两个脑子（双核驱动）
调理脑病也要调理小肠
人老肠胃先衰
衰老的标志就是饭量变少了，运化能力不够了，“阳明脉衰”慢慢就老了。
腹脑的概念被美国人提出，并用很多试验来证明腹脑的存在和功能
其实就是中医里说的心与小肠相表里
心主神明，怎么会和小肠有关联
其实这就是说的小肠区域就是腹脑所在
中国的祖先想必早已发现这个特点，所以把心和小肠归纳在一起，形成表里一体的脏腑关系。
只是中医语言深奥，今人不解，难窥其义
不过西医提出这种观念也是对中医的一种诠释和补充
西医的解说更符合现代人的思维方式
揉腹可以产生的“啡肽”类物质，能够迅速缓解大脑疲劳，使人产生愉悦清爽的感觉，非常有助于脑力劳动者恢复疲劳。
揉腹就等于揉脑子
间接按摩大脑。
这个神阙穴，可以针刺（一定要严格消毒），也可以拔罐，按摩，下寒者还可以艾灸，可以起到引火归元，温下清上的作用。
每晚睡觉前可以点揉一下神阙穴，双手劳宫摩擦涌泉穴，都可以帮助入睡，改善睡眠质量。
晚餐喝些小米粥（小黄米），百合银耳莲子羹，食醋，黄花菜（金针，忘忧草花）等均有助于睡眠。
针灸方法下午做可以提高疗效。这些都是治疗和改善失眠的方法要点。
上面只是常用的取穴方法，实际临床根据患者具体情况再做调整。必要时配合药物治疗。一般失眠不难治，都可以在短时间内获得卓效，且愈后不易复发。
另外甲亢可以取甲亢穴，仰头位，暴漏出甲状腺，分别在两叶甲状腺的中心点取穴，具有消肿散结，行气化瘀的功效。治疗甲亢效果很好。甲亢是因为甲状腺肿大了，腺体增多了，分泌亢进，几滴雨水不算事，如果无限N多个雨滴那就发洪水了，同样的道理。甲亢就是肝郁火旺，热胀冷缩，我们治疗先要给他泻火，消肿散结，甲状腺小了，腺体减少了，自然分泌的甲状腺素就少了。甲亢也就好了。
甲亢穴用2寸毫针直刺0.5-1寸，小幅度提插，然后快速捻转手法，以泻为主，但手法宜轻不宜重，不要损伤腺体内血管。
这个病例治疗就先讲到这里。
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