B超
今天有孕妇问我说“医生，怀孕怎么要做那么多次B超，我能少做一点吗？做这么多次B超对宝宝有没有影响啊？”
借这个问题，那来我就详细给大家解答一下：
正常妊娠整个孕期做5次B超是比较合适的，如果有复发性流产病史，精准保胎的孕妇，B超做的次数和项目都会增加。
第1次B超
最佳检查时间在停经第7~8周，此次做B超的目的主要是确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕，孕囊大小与停经时间是否相符，双胎胎儿还要确定绒毛膜性（为以后诊断双胎输血综合征提供依据），观察孕母是否有基础疾病（常见的有子宫肌瘤，卵巢囊肿等）。
第2次B超
停经12～13+6周，此次B超主要是测量颈项透明层厚度(NT)及观察有无鼻骨。正常胎儿NT一般小于2.5mm，3mm以上染色体异常的风险增加。有研究表明，早孕期及中孕初期常规检查胎儿颈项部透明层厚度，同时结合唐氏筛查，胎儿先天愚型的检出率可高达80%以上。
NT检查还会筛查严重的畸形，比如无脑儿，大的脐膨出，胸外心等等。发现NT增厚，除了建议检查胎儿染色体核型外，对核型正常者，还需密切追踪观察，排除严重畸形。（温馨提示：NT要求资深妇产专科B超医生做，所以资源较缺，常需要提早2-4周预约）
第3次B超
停经22～24周此时期为排畸检查，目的是观察胎儿各组织器官发育有无异常，及时发现胎儿畸形，如唇裂、先天性心脏病、无脑儿、脑积水、脊柱裂、腹壁缺损、四肢短小、多囊肾、消化道闭锁等。此期就是准妈妈们做“三维B超”“四维B超”的时机。这时候，会有很多四维超声的广告，但四维超声就是三维+时间，与三维超声本质和筛查内容是一样的。这时候关键找个有经验的产科专业B超医生，而不是找个能留照片或录像的四维超声。
第4次B超
停经28～32周主要目的是补充前次B超中所遗漏的问题，观察胎儿生长发育情况以及胎盘、羊水、脐动脉血流情况，了解胎儿有无生长受限、有无宫内窘迫症状。
第5次B超
停经36～40周此次超声检查不涉及胎儿畸形筛查，主要是观察胎儿胎位，胎儿大小，胎盘成熟度，羊水量，脐动脉血流情况，胎儿体重的估计，为选择分娩方式及能否顺利分娩提供信息。
如果是有复发性流产的孕妇，精准保胎孕妇，那B超项目增加,比如子宫动脉B超。
我们子宫动脉B超的安排尽量与上面5次B超重合。
怀孕后第一次B超会选择7周之内同时检查子宫动脉。（精准保胎最早会在停经42天，HCG3万以上的时候经阴道能看到胎心），精准保胎早孕期都做阴道B超。
如果子宫动脉频谱舒张期一侧或双侧缺如或倒置，我们一般选择2周后再复查一下胎心和子宫动脉情况。
如果子宫动脉阻力指数只是偏高，一般会选择12-13+6周查NT的时候复查子宫动脉B超。（这时候刚进入中孕期，这时候子宫动脉阻力指数是指导是否继续用药的依据之一）。
如果是抗磷脂抗体终合征或非典型结缔组织病，建议22-24周系统B超和28-32周B超时同时看一下子宫动脉B超。
精准保胎早孕期HCH上升不好时，会在HCG达到IU/L以后，先阴道B超鉴别一下宫内怀孕还是宫外怀孕。
其他需增加的B超
如果是妊娠合并结缔组织病特别是SSASSB阳性的孕妇还要注意观察胎儿心率和胎儿心动图B超。如果B超检查发现胎儿心脏形态结构有变化，胎儿贫血等，也会建议检查胎儿心脏超声心动图，排除心血管结构异常。
如果有中孕期流产史，考虑宫颈机能不全的孕妇，在孕期要定期检查宫颈长度的B超。
一个孕期，做那么多次B超，对宝宝会不好吗？这个大家可以放心，B超不是射线检查，是超声波检查，检查次数多并不影响胎儿。
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