经常会听到孕妈妈们说“我宝宝要留级了”，都过预产期了还不生？捉急啊～俗话有说“瓜熟蒂落”，但是对待过期妊娠的办法如果是“顺其自然”——等待，那么对于准妈妈和胎儿可能会存在着一定的风险。今天刘医生来和大家一起科普一下，过期妊娠咋办？
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文
刘铭顾卓荣
编辑
顾卓荣
超过预产期了,是“过期妊娠”吗？
首先要纠正大家一个常识性的错误：并不是所有的超过预产期未分娩，都称为过期妊娠哦。来了解一下不同妊娠时限的定义：
过期妊娠–妊娠≥42+0周，即从末次月经(lastmenstrualperiod,LMP)第1日至今≥日，或从EDD至今≥14日。
晚期足月–妊娠41+0-41+6周
完全足月–妊娠39+0-40+6周
早期足月–妊娠37+0-38+6周
图片来源：
NICHD:Thenationalchildandmaternalhealtheductionprogram
过期妊娠的原因有哪些？
目前，过期妊娠原因尚不十分明确，因为引发分娩的因素很多，可能的原因有：
初产妇：这类女性更容易过期产
过期妊娠多见于肥胖的孕妇
胎盘硫酸脂酶缺乏：是一种罕见的伴性隐性遗传病，多见于怀男胎病例，胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇，致使发生过期妊娠。
胎儿畸形：无脑儿畸胎不合并羊水过多时，由于胎儿无下丘脑，使垂体-肾上腺轴发育不良，合成脱氢表雄酮减少，并且胎儿小而不规则，不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩。
遗传倾向：有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时尚见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。
过期妊娠有什么危害？
过期妊娠对于母儿都有一定的危害，其中许多并发症是胎儿生长过度或胎盘功能不全的后遗症。
过期妊娠对宝宝的影响：
巨大儿：由于宫内生长时间延长，过期胎儿往往比足月儿更大，并且巨大儿的发生比例更高。
胎儿窘迫：在过期妊娠中，部分患者的胎盘功能老化，胎儿呈慢性缺氧状态，一旦临产，因缺氧的失代偿可迅疾发生，导致胎儿有窘迫缺氧。
胎儿过熟综合征：由于部分的过期妊娠的胎盘老化，供给宝宝的营养不足。出生的过期产儿可表现为干瘦、皮肤松弛，皮下脂肪过少，皮肤有皱褶，头发与指甲较长，外貌有“小老人”之感。
新生儿并发症增加：可有胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损害，表现为呼吸困难、呻吟、青紫或抽搐，过期越长，死亡率越高，存活者则可留有神经系统后遗症。
过期妊娠对准妈妈的影响：
手术风险及产伤风险增加：由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长等，使剖宫产率明显增加。
宝宝要"留级"了咋办？
为了避免过期妊娠对宝宝造成伤害，孕40周，如果还没有什么动静，对于没有并发症医院咨询医生，41周还没有分娩的话医生可能就会招你入院了。
图片来源:第25版《威廉姆斯产科学》
处理方法：
对于没有并发的准妈妈倾向于在41+0周时或之后不久对过期妊娠实施引产，且不考虑宫颈状态。因为此时实施该干预可降低围生期死亡率、而不增加围生期并发症发病率，还能降低剖宫产率。通常会对宫颈条件不佳的女性实施促宫颈成熟治疗(如，前列腺素、球囊导管)。
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参考文献：
1.《妇产科学》，人民卫生出版社，第9版。
2.UpToDate.Posttermpregnancy.