名专家的视频公开课
老百姓的健康大管家
“名专家的视频公开课，老百姓的健康大管家”。1日上午10点半，江城“超声玫瑰”、湖北省妇幼保健院超声诊断科主任医师陈欣林教授做客由楚天都市报倾力打造的视频直播栏目——《名医来了》第14期直播。
陈欣林教授两度荣获中国儿科医学领域最高奖项——宋庆龄儿科医学奖，被称为“湖北产前超声诊断第一人”。直播当天，近0名孕妈咪及家属来到省妇幼保健院直播现场，与专家面对面交流。十余万网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号及看楚天APP旁听了这节“视频公开课”。
名医来了
《名医来了》由楚天都市报资深医卫记者担纲主持，通过医院一号难求的名专家、名教授，介绍他们的医学心得、患者的诊疗故事等，拆穿忽悠人的养生信息，科普权威的健康知识。
我国每年约有百万缺陷儿出生！！！“统计显示，我国出生缺陷发生率为5.6%，国家二孩政策全面放开后，目前我国每年大约有万左右出生缺陷儿。”
直播开始，陈欣林主任便道出了预防出生缺陷的重要性。
不少出生缺陷可通过产前检查避免，那么孕妇的产前超声检查应该怎么做?
陈欣林主任建议，每个孕妈妈在一个妊娠周期，应进行4次规范的产前超声检查：
1第一次应该在妊娠11-14周进行和唐氏筛查结合，主要筛查1-三体综合征等染色体异常，可以检出严重的胎儿结构畸形，如无脑儿、严重的先心病等畸形；
第二次在18-4周进行即“中孕期系统产前超声检查”，俗称“大排畸”，是最重要的一次产前超声检查，接受严格训练的医生按照规范和标准进行超声检查，应该不会漏诊大的畸形；
3第三次在怀孕8—3周进行主要检查宫内发育是否迟缓和一些迟发型畸形；
4第四次是孕妇分娩前进行可全面检查胎儿情况，如胎儿大小、胎盘、羊水情况，以及宫颈成熟度的情况等，以保证孕妈妈的分娩安全。
一些孕妇认为下午做“大排畸”比较好，因为她们认为上午宝宝一般不怎么动，下午和晚上宝宝动得多些。
对此，陈欣林主任表示：
上午和下午没有太大区别。因为做“大排畸”时为了做好系统超声检查，常需要胎儿呈现各种各样的体位。但胎儿在宫内常处于睡眠状态，体位不好时，超声医生就常常会让孕妈妈出去转一下再来检查，甚至第二天再来检查。
此时孕妈妈们一定不要紧张，把心情调整好，配合医生。同时，每次产检前，孕妈妈们一定要注意吃好睡好，这样才能保证检查效果，否则会影响胎盘的供血供氧，使宝宝胎动过多，给检查造成困难。
别盲目迷信三维和四维超声三维彩超和四维彩超，近年来受到不少孕妈妈们青睐。那么，二维、三维、四维彩超有什么区别？
陈欣林主任表示，三维、四维彩超是以二维彩超为基础的成像，相当于宝宝的照片和视频。但为何目前所有胎儿结构的观察、胎儿生长参数的评估、畸形的诊断全部通过二维超声检查？
陈欣林主任打了个形象的比喻，“就像观察一个大苹果，我们能看到红红的苹果、绿绿的叶子的外观，就是三维超声。而要想看到苹果肉和核里面是什么情况，必须要将苹果切开了之后才能看到。
（网络图片）
二维彩超就像‘切开的一片片苹果’，显示的是胎儿脏器或结构的图像，共有数十张切面图片，胎儿从头到脚到各脏器都有记录，只有经过专业培训的医务人员才能看懂，并以此作为筛查手段。
因此，陈欣林主任表示，孕妇不应对三维和四维超声盲目迷信与过分依赖，所谓的“高科技”，是商家在炒作概念。
不过，她也表示，当前医务工作者也将三维彩超和四维彩超用在对少数疾病的诊断上，但一定是在二维超声的基础上，医生已经知道主要问题是什么，然后再通过三维和四维超声来实时观察其结构的异常等。
发现胎儿畸形不一定都要终止妊娠孕妇听说胎儿被检查出畸形大都非常紧张，第一个反应是“孩子还能不能要”，对此陈欣林主任表示，检查发现胎儿畸形，不一定都不能要。
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陈欣林主任举胎儿先心病为例，室间隔缺损是胎儿先心病中程度最轻的一种，孕妇如被检查出胎儿有室间隔缺损，但没有染色体问题，其实是可以留下胎儿的。
因为宝宝出生后，一部分室间隔缺损可以自行愈合，就算没有自行愈合，治疗方法也很多。其他类型先心病，因每种类型的表现、后期能否治疗、手术成功率、预后都不一样，因此能不能留下宝宝，孕妇需到正规医疗机构咨询专科医生后再做决定。
而即使对于一些致死性畸形如严重膈疝、严重致死性骨骼畸形、严重致死性腹壁缺损、严重致死性神经管的缺陷，以及如单心房、单心室、肺动脉闭锁等复杂的先心病类型，医生在选择妊娠结局时，也会先由超声诊断科、产科、遗传学等多学科专家来进行慎重讨论，如果实在需要中止妊娠，也会跟孕妇和其家属进行商量，让孩子的父母来最后决定。
陈欣林主任表示，如果孕妇被确诊怀上畸形胎儿且只能终止妊娠时，如之后还准备要孩子，一定要在引产前后做相关检查，以便明确致畸原因，为下一胎怀个健康的宝宝做准备。
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需重视出生缺陷的“三级预防”陈欣林主任介绍，因胎儿畸形多是遗传和环境因素相互作用的结果，如果能够做好“三级预防”，有些出生缺陷的疾病是可以预防的。
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1一级预防是在婚前、孕前进行咨询保健，做到安全用药，避免接触有毒有害的环境，母亲怀孕前口服叶酸是预防神经管缺陷的重要措施；
二级预防是定期做产检，可做血清学筛查、无创DNA检查、产前超声检查等，定期检测胎儿情况；
3三级预防是新生儿筛查、内外科治疗和康复，新生儿筛查是在婴儿出生后不久进行的先天性代谢病的早期普查，以在症状出现之前早期发现，及时给予治疗，防止疾病发展，减少新生儿智力低下的发生，并能对缺陷儿进行及时治疗和控制
陈欣林主任也提醒广大孕妈咪
在怀孕期间需保持良好的生活习惯，如注意合理膳食、不要熬夜、适量运动、保持心情舒畅；
刚装修好不久的房子不要住，拒绝“二手烟”，远离放射性污染源及可能存在辐射的电器等；
尽量少去人流拥挤的地方，不要接触宠物；
孕期如果必须用药，须在正规医疗机构医生指导下进行等。
网友互动问：腹中宝宝出现脐带绕颈，如何帮助胎儿绕出来？
答：脐带绕颈，大概四分之一的胎儿都可能出现这个问题。因为脐带就在羊水里漂浮着，胎儿在羊水里动，有时会绕在里面。很多时候并非真正的脐带绕颈，就像围巾搭在脖子上一样。如果做胎心监护没有什么问题，没有频繁胎动的话，就不要太紧张，经常复查一下就好了，有时候胎儿会自己绕出来的。如果孕妇太紧张，可能会影响胎儿。如果出现频繁胎动等不适，医院就诊。
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问：周时产检发现胎儿左心腔有强光斑，做了唐氏筛查，显示是低风险的，这个要紧吗？
答：在亚裔孕妇里，胎儿左心腔强光斑的情况是很多的，如果是单独的心脏强光斑，不合并其他的情况如肾盂分离、骨头稍短一点、胎儿颈项皮肤增厚等，都是正常的。
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问：刚怀孕时，检查时发现卵巢右侧有个囊肿，直径为3-4厘米，后期做检查时又发现它小了一点，前段时间做大排畸时又说没有看到，请问这个对孩子有没有什么影响？
答：3-4厘米，这个应该是卵巢出现的生理性囊肿，没有什么关系。
来源
楚天都市报记者郑晶晶通讯员周建跃温红蕾
摄影
楚天都市报记者王永胜
编辑
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