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前面我们更新了卫生医疗基础80问
今天来个进阶版80问
快收藏下来，慢慢看吧~
??1.何谓血沉？简述血沉加快的机制。
抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：
①血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；
②A/G比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；
③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；
④胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。
??2.试述恶性高血压的临床特点。
恶性高血压的临床特点有：
①发病急骤，多见于中、青年；
②血压显著升高，舒张压持续≥mmHg；
③头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；
④肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；
⑤进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。
??3.试述开放性气胸的治疗方法。
开放性气胸的治疗方法有：
①急救时首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；
②纠正休克、输液、输血、给氧；
③清创缝合伤口，行胸膜腔闭式引流；
④如有胸腔内脏器损伤则需剖胸探查；
⑤抗生素治疗，预防感染。
??4.何谓小儿肥胖症？
小儿肥胖症是指小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上者。超过均值20％~29％者为轻度肥胖，超过30％~39％者为中度肥胖，超过40％~59％者为重度肥胖，超过60％以上者为极度肥胖。
??5.试述SARS传染源包括哪些具体内容。
SARS的传染源包括下列4个方面。
①SARS患者：急性患者藉其症状(咳嗽、吐、泻)而促进病原体的播散；慢性患者可长期污染环境；轻型患者数量多而不易被发现；在不同传染病中其流行病学意义各异。
②SARS隐性感染者：在某些传染病(如脊髓灰质炎)中，隐性感染者是重要传染源。
③SARS病原携带者：慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，在某些传染病(如伤寒、细菌性痢疾)中有重要的流行病学意义。
④受感染的动物：某些动物间的传染病，如狂犬病、鼠疫等，也可传给人类，引起严重疾病。还有一些传染病如血吸虫病，动物储存宿主是传染源中的一部分。
??6.试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则。
ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：
①迅速纠正缺氧，鼻导管给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP)，高频通气(HFV)亦有一定效果。
②积极治疗肺水肿，限制输入液量，尽量维持每天出量多于人量mL或每天体重减轻0.2kg左右。
③早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后5～10天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。
④改善微循环，酚苄明或酚妥拉明20～40mg静脉注射，2～4小时重复1次；肝素50～mg/d，右旋糖酐40～0mL/d。
??7.试述临床思维的两大要素。
临床思维的两大要素如下。
①临床实践：即床旁接触患者，观察病情变化，实施诊疗操作，分析问题，解决问题；
②科学思维：这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程，是对疾病资料整理、分析的过程，是对临床问题综合比较、分析推理的过程，并在此基础上建立疾病的诊断。
??8.简述十二经脉是哪些经脉。
十二经脉即是手三阴经(手太阴肺、手厥阴心包、手少阴心)，手三阳经(手阳明在肠、手少阳三焦、手太阳小肠)，足三阴经(足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾)，足三阳经(足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱)的总称，是经络系统的主体，故又称“十二正经”。
??9.何谓脑震荡？主要临床表现有哪些？
脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无确定脑器质改变的一种轻型脑损伤。主要临床表现有：
①轻度意识障碍，伤后立即出现，大多在半小时内，能迅速自行恢复，清醒后常嗜睡；
②逆行性遗忘，醒后不能回忆受伤经过或伤前的情况；
③常有头痛、头昏、恶心、呕吐、面色苍白、心悸等自主神经功能紊乱表现，一般3～5天逐渐恢复；
④神经系统检查无异常；
⑤腰椎穿刺脑脊液压力及化验正常。
??10.试述三度烧伤创面的处理原则。
较大的三度烧伤创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此，对三度烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴霹疗法，在伤后48～72小时即可行手术切痂和植皮。对大面积三度烧伤应采取积极分期分批有计划地去痂植皮。
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