平安顺利地诞下一个健康又可爱的宝宝是每个准妈妈的心愿，而一次次产检中胎儿的每一项指标都牵动着全家上下的心，可是你知道吗？一般是胎儿筛查是在20~24周的胎儿系统检查，但随着超声诊断仪分辨率的不断改进提高，早孕期胎儿超声检查不断深入细致，胎儿解剖结构的观察、胎儿畸形的诊断均不断提前，如今严重胎儿畸形在早孕期就可以筛查出来！胎儿畸形提前诊断出来，最常见的出生缺陷之一的先天性心脏病也能在早孕期筛查出来。在早孕期发现胎儿畸形，我们有更多的时间对进行观察、提前处理有问题的胎儿，能降低孕妇心理与生理的伤害，更好的保护母婴安全，降低胎儿不良事件发生率，对此，你也许会有以下疑惑：
一、胎儿畸形筛查在中孕期进行，早孕期筛查有必要吗？
答：答案是肯定的，在早孕期筛查有以下优点：1.提前发现严重畸形2.能准确评估胎儿孕周；3.对双胎妊娠或其他多胎妊娠而言，在早孕期判断绒毛膜性相对来说更为准确；4.早孕期评价胎儿染色体异常的风险更为准确。
二、早孕期超声筛查及早孕期胎儿超声心动图在什么时间进行合适？
答：孕11～13+6周（根据末次月经推算或超声测量头臀长推算孕周）。
三、早孕期胎儿还很小，可以发现哪些异常呢，心脏畸形能发现吗？
答：胎儿主要器官在孕12周前已基本形成，超过80%的畸形在此阶段已经形成，故孕11～13+6周是超声筛查胎儿结构异常的重要时期。研究表明可检出40%~70%的严重先天性畸形，如无脑儿、脑膨出、无叶前脑无裂畸形（全前脑）、淋巴水囊瘤、脐膨出、严重的先心病、巨膀胱、单脐动脉、部分肢体畸形等，有时还可诊断唇腭裂、开放性脊柱裂等。此外通过测量颈项透明层厚度、观察有无鼻骨、观察三尖瓣有无反流、观察静脉导管频谱观察有无a波缺失或反向等可评估胎儿染色体异常的风险。对于常见的胎儿先天性心脏病，目前已有学者采用经腹及经阴道途径对孕妇进行11-14周的胎儿超声心动图筛查,并检查出严重的心脏畸形病,如单心室、部分圆锥动脉干畸形，部分瓣膜发育异常、左右心不对称的复杂性先心病等。
四、哪些孕妇可以做该项检查呢？
答：适合所有孕妇，特别是孕妇年龄＜18岁或≥35岁，夫妇一方是染色体平衡易位携带者，孕妇染色体异常，孕妇患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍等疾病，孕妇吸烟、酗酒，孕早期有X线照射史或病毒感染史，有异常胎儿妊娠史，有遗传病家族史，试管婴儿等。
五、是不是做了早期胎儿超声筛查及早孕期胎儿超声心动图就不用再做中孕期胎儿结构畸形超声筛查及超声心动图了呢？
答：仍需做中孕期大排畸超声及胎儿心脏超声检查，因为胎儿是一个不断成长发育的过程，有些胎儿畸形是在孕期的不同阶段出现，有研究表明早孕期可诊断超过50%的胎儿异常，对未发现异常的胎儿，应配合中孕期的系统彩超检查。研究表明，胎儿心脏及血管早孕期比较细小，部分结构在早孕期难以分辨，且心脏瓣膜发育是一个发展的过程，早孕期并未出现严重的表现而未能被发现。因此，早孕期行超声心动图后于中孕期复查超声心动图仍必不可少。
六、孕期早期胎儿超声筛查安全吗？
答：超声是胎儿检查的首选方法，超声波是一种频率高于赫兹的声波，它的本质是一种声波，不是射线，不会产生辐射。在超声诊断应用的几十年中始终未发现过超声诊断设备对患者产生任何有害作用的证据，国际妇产科超声协会（ISUOG），年颁布的《胎儿早孕期超声筛查》指南，目前国内外大型医疗机构均在进行早孕期胎儿超声检查。
来源：超声影像科
编辑：杨天宇审核：徐 峰
签发：汪莲开
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