围产期保健指导从孕前到产后,每个阶段分别

围产期保健（perinatalhealthcare）指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期为孕产妇和胎儿及新生儿的健康所进行的一系列保健措施,从而保障母婴安全,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

孕前保健

选择最佳的受孕时机,有计划妊娠,以减少许多危险因素和高危妊娠。在国家取消强制性婚前检查后,提倡计划妊娠,建议在受孕前3~6个月进行孕前健康检查,目的是在受孕前进入最佳的健康状态,包括进行生殖相关的健康保健,包括健康教育、健康促进、健康检查和健康咨询。

孕前仔细评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,积极治疗对妊娠有影响的疾病,如病毒性肝炎、心脏病等,选择适宜时间受孕,告知两次妊娠间隔时间最好在2~5年,不宜妊娠者应及时告知。

妊娠前健康的心理和社会环境也很重要,戒烟酒,避免接触有毒物质和放射线。孕前3个月补充叶酸或含叶酸的复合维生素可明显降低胎儿神经管畸形、先天性心脏病等风险,若前次有不良孕产史者,此次受孕应向医师咨询,作好孕前准备,以减少高危妊娠和高危儿的发生。

妊娠早期保健

妊娠早期是胚胎,胎儿分化发育阶段,易受外界因素及孕妇疾病的影响,导致胎儿畸形或发生流产,应注意防病致畸。早孕期保健主要有以下目的：

1

尽早确定妊娠和妊娠胎数

排除异位妊娠,根据孕早期胚胎发育确定准确的孕龄,对于多胎妊娠确定绒毛膜性。

2

预防出生缺陷

妊娠早期是胚胎器官形成的关键时期。评估孕前保健情况,避免接触有害化学制剂和放射线,避免密切接触某些宠物,避免病毒感染等有害物质。

3

做好预防流产相关知识宣教

指导妊娠早期营养和生活方式,保证充足睡眠,适当活动,避免高强度工作,高噪音环境和家庭暴力,避免精神受刺激,保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

4

进行高危妊娠初筛

了解有无不良孕产史,家族成员有无遗传病史;了解有无慢性高血压,心脏病、糖尿病、系统性红斑狼疮等慢性病史,对于不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,严密观察,严格执行转诊制度。

5

出生缺陷的妊娠早期筛查

在妊娠10～14周可以进行早孕期唐氏综合征血清学筛查和胎儿严重畸形的早孕期筛查(如无脑儿、严重心脏病、胎儿严重水肿等)。无创产前检测(NIPT)技术在妊娠12~22“周之间进行。

妊娠中期保健

妊娠中期是胎儿生长发育较快的阶段。胎盘已形成,不易发生流产,妊娠晚期并发症尚未出现。在此阶段,需要进行下列的保健：

1

出生缺陷的筛查

中孕期唐氏综合征血清学筛查、无创产前检测技术(NIPT)、胎儿结构异常的超声筛查等方法筛查出生缺陷。

2

妊娠并发症的筛查

妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘等妊娠常见的并发症均可以在此阶段进行。

3

胎儿生长监测和评估

早期发现胎儿生长受限。

4

加强营养

补充铁、钙等矿物质;改变生活习惯,监测胎动、宫缩。

5

孕产妇心理评估

做好母亲的角色定位,早期发现孕产妇抑郁症,并及时处理。

妊娠晚期保健

妊娠晚期胎儿生长发育最快,体重明显增加。加强妊娠晚期营养及生活方式、孕妇自我监护,分娩及产褥期相关知识,母乳喂养,新生儿筛查及预防接种等宣教。定期行产前检查,监测胎儿生长发育的各项指标,防治妊娠并发症(妊娠期高血压疾病,妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产、产前出血等),及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧,作好分娩前的心理准备,选择对母儿合适的分娩方式。指导孕妇作好乳房准备,提供母乳喂养等方面的知识,有利于产后哺乳。

分娩期保健

分娩期是整个妊娠安全的关键,提倡住院分娩,高危孕妇应提前人院。近年我国卫生行政部门针对分娩期保健提出“五防,一加强”,内容是:防产后出血,防产褥期感染,防产程停滞,防产道损伤,防新生儿窒息。“一加强”是加强产时监护和产程处理。

产褥期保健

产褥期保健均在初级保健单位进行,产后访视应在产后3日内、产后14日,产后28日进行。

哺乳期保健

哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期,通常为1年。为保护母婴健康,降低婴幼儿死亡率,保护,促进和支持母乳喂养是哺乳期保健的中心任务我国目前三级医疗保健网较健全,将出院的母亲转给街道妇幼保健组织,对母婴进行家庭访视。许多药物能通过乳汁进入婴儿体内,哺乳产妇用药需慎重。哺乳期最好采用工具避孕。

来源

西交一附院妇产科

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