即将迎来母亲节，每一个新生命的呱呱坠地，都有一位母亲克服种种困难孕育而成，整个孕育过程中的有风险、有辛苦、有幸福，而产检则可以为准妈妈们保驾护航。对于准妈妈来说，产检是一个很陌生、但似乎又必须要经历的一个过程，由于不了解产检的流程与注意事项，所以也容易紧张。准妈妈们怎么轻松地度过这一特殊时期？产检的具体内容与时间、注意事项有哪些呢？湖南中医院妇产科主任谈珍瑜教授进行了详细介绍。产前检查应从确诊为早孕开始，整个孕期产检应不少于八次，一般在妊娠12周后每4周检查一次，32周后每两周检查一次，37周起每周检查一次。而对于孕早期检查有异常者，应积极采取有效治疗措施，高危孕妇应酌情增加产前检查次数，情况较差的孕妇及高危孕妇建议住院治疗。首次产前检查（妊娠6-13+6周）首次检查项目相对较多：血、尿常规，血型，肝肾功能，空腹血糖，乙肝表面抗原HBsAg，梅毒血清抗体，艾滋病病毒HIV，地中海贫血筛查。其中空腹血糖及肝功能的检测需要空腹，尿常规检查时需取清晨首次中段尿液，在大多数地区，艾梅乙则作为免费项目。对于有怀孕准备的女性，在孕前即可完善宫颈癌筛查、甲状腺功能及相关抗体、支原体+衣原体等检查，若孕前未做，则需要在首次产检时完善。妊娠6-8周的超声检查，意义重大：可确认宫内还是宫外妊娠、胚胎存活情况即是否有心血管搏动及活胎数量；核算孕周是否与末次月经推算孕周相符；查看子宫及附件有无异常。妊娠11-13+6周的超声检查也不可少，查看胎儿颈部透明层（NT）的厚度；核定孕周；确定双胎妊娠绒毛膜性质。还有一些项目主要针对高危孕妇，如75gOGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）、结核菌素（PPD）试验、心电图检查等。第二次产前检查（妊娠14-19+6周）分析首次产前检查的结果，行常规保健项目如询问阴道出血、饮食及运动情况；进行体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；测量子宫底高度；胎心率的测定。根据当地医疗条件，可在妊娠16~18周行无创DNA产前检查（21、18、13号染色体三体筛查，静脉采血无需空腹），针对高危人群或既往有过不良妊娠史的，则可完善羊膜腔穿刺术查胎儿染色体核型。第三次产前检查（妊娠20~24+6周）这一时期有一重要项目：胎儿系统超声筛查，筛查胎儿的严重畸形如无脑儿、心脏畸形等，常规的保健项目和血、尿常规也是必需的，还需仔细听胎心。有条件者可行经阴道超声测量子宫颈长度，进行早产的预测。第四次产前检查（妊娠25~28+6周）此次产检仍然需要行保健项目和血、尿常规，但需要注意的是需要增加询问宫缩的情况，查看有无异常子宫收缩。75gOGTT试验是此期重要的必查项目，对于妊娠期糖尿病GDM筛查的意义重大，孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的地区，建议妊娠24~28周首先检测空腹血糖，之后再完善相关检查，若确诊GDM后则应及时干预。第五次产前检查（妊娠29~32+6周）继续行常规的保健项目和血、尿常规，此期胎位检查也十分重要，超声检查作为必查项目，查看胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等，评估胎盘功能。第六次产前检查（妊娠33~36+6周）行保健项目和尿常规，还需要注意询问皮肤瘙痒及分娩前准备情况。妊娠34周后应行无应激试验（NST）检查，高危孕妇需适当提前进行，及早发现问题。对于疑有妊娠肝内胆汁淤积症ICP的孕妇在妊娠32~34周应进行肝功能、血清胆汁酸检测。妊娠32周后孕妇心脏负荷较大，也需完善心电图检查。第七至十次产检（妊娠37~40+6周）37周后应每周检查一次，应询问胎动、宫缩、有无见红等情况，测量血压、体质量、宫底高度、胎心率及胎位检查。完善超声检查，以评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位，还可检测脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D比值）等；每周行1次NST检查；临近生产则需要完善子宫颈检查及Bishop评分。可一旦妊娠≥41周，则需要住院并引产。有的孕妈妈则是因为各种理由，如天气不好、产检无用还浪费钱、来回折腾伤身体、B超有辐射等，擅自改变医生所规定的产检计划，这样的做法是极其不正确的，每一次的产检都是宝宝成长的见证。对于产检时间间隔以及次数是有一定科学依据的，通过安排产检计划，能够便于医生了解孕妈妈的身体状况，以及胎儿在子宫中的发育情况，以此来判断是否能够继续妊娠，对妊娠安全性进行合理的评估。且超声检查是通过声波传导，对孕妇及胚胎的发育没有影响。谈珍瑜教授提醒：定期规律的产检是良好妊娠结局的基石，孕妇健康教育能为整个孕期锦上添花，祝愿每一位孕妈妈都能平安顺利地生下健康、聪明宝宝。END
谈珍瑜：中共党员，教授，主任医师，硕士研究生导师，湖南中医院妇产科主任。第四批名老中医药专家尤昭玲教授师承弟子。世界中医药联合会生殖专业委员会副会长,世界中医药联合会妇科专业委员会常务理事，世界中联围产医学专业委员会常务理事，中华中医药学会妇科专业委员会委员，中国性学会理事，湖南省中西医结合妇产科学会副主任委员，湖南省中西医结合性病委员会副主任委员，湖南省医疗事故鉴定委员专家。
从事妇产科临床、教学、科研工作30余年。主持及参与国家级、省级课题10余项。擅长月经不调、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、高危妊娠、产后病、不孕症等疑难杂症的中西医诊治。门诊时间：周四、周五上午
供稿：湖南中医附一妇产科
作者：谈珍瑜
图片：来源于网络
编辑：杨楠
校对：陈双
审核：黄娟娟
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