一、无脑儿
颅盖骨及脑机关悉数或部份缺如,又称无脑无理。
病理
系前神经孔紧闭不行功而至。重要为颅骨穹隆(眶上嵴以上额骨、顶骨和枕骨的扁平部)缺如,大脑、小脑及遮盖颅骨的皮肤悉数或部份缺如。无脑儿初期核心神经系统的发育是个别的,由于缺乏骨骼守护,被羊水腐蚀、强逼,导致脑机关变性、破裂、零落,并可在超声下察看到胎儿宫内自残构成露脑无理进展为无脑无理的病例。
声像图体现
⒈无脑无理可分为三型,超声显像大略雷同,个别有不同。
齐全性无脑无理:颅骨缺损达枕骨大孔。超声不能测及颅骨光环,仅看来脊柱顶端发育不个别的颅底骨和颜脸部。
不齐全性无脑无理:颅骨缺损限制于枕骨大孔之上。脑干、中脑、部份脑机关和部份枕骨常存在。超声显示脊柱上端有中低徊声团块(即所谓瘤节),早孕期胎儿头脸部组织杂乱,显示为强反响结节。
颅脊柱裂:为齐全性无脑伴怒放性脊柱裂无理。脊柱裂个别产生在颈胸段,裂损大,累及多节椎骨,脊髓泄漏,声像体现为颅骨光环及部份脑机关缺如、脊柱呈倒八字串珠样。
⒉胎儿脑机关组织存在时,表面遮盖的脑膜可显示为反响增加的光环组织,但其反响强度较个别颅骨光环弱,略薄。
⒊无脑儿特性性面孔及其余无理的超声体现有:特性性面孔有眼球优异、耳位低、下颌小而内收、张口吐舌等。无脑儿部份病例脊柱短直,常伴脊柱裂、无理足及其余反常。
影响检出的要素
⒈早孕期胎儿脑机关发育尚未受严峻影响,其样式组织无显然反常,有脑膜遮盖时,脑机关表面看来光环组织,有或许误以为个别胎儿而未能检出。
⒉未实时停止复诊而未能检出。
脑膨出
颅骨先秉性缺损,脑膜及脑机关由缺损处膨出。
病理
系胚胎时代神治理紧闭不良或中胚叶发育阻滞引发。以脑部缺损构成向后膨出者最为常见。颅底部颅骨缺损改变多种各类,鼻根部缺损可致眼距增宽,眼眶变小,脑机关向眼眶后方膨出可致眼球优异。
声像图体现
⒈颅骨旁、枕后和颈旁有囊性或囊实性肿物,肿物的包膜与头外表连,随头而动。
⒉在肿物与颅骨缔交处注重搜索,看来颅骨连线间断。
⒊超声显示肿物内实性机关经过颅骨缺损处与脑机关有血流沟通,提醒脑机关膨出。
⒋兼并泌尿系统、轮回系统等无理时,有响应的声像图体现。
影响检出的要素
⒈颅骨缺损小,脑机关膨出少,难以发掘。
⒉病变部位紧贴胎盘、宫壁或肢体,受范围机关组织掩饰难以泄漏。
⒊羊水较少,病变范围无羊水衬着,界面不清,无奈识别,很难检出。
⒋胎位影响超声显像,例如缺损位于枕后而胎位为枕后位,或颅骨缺损位于掩饰的地位,难以泄漏,很难检出。
怒放性脊柱裂
脊柱中线缺损,即个别的椎弓及皮肤和皮下软机关缺损、椎管打开、脊膜和脊神经泄漏于羊膜腔中,为怒放性脊柱裂。
病理
核心神经系统从神治理的构成到诞生的一切发育进程中,神治理的产生和分裂杂乱能导致多种各类的神治理毛病,怒放性脊柱裂是个中的一种。怒放性脊柱裂累及多节锥体时,常伴脊柱曲度反常,如脊柱侧凸、前凸或后凸,还可兼并其余无理,例如无脑无理、内翻足、肋骨缺如,膀胱外翻、胃肠道无理、无意、脐疝、染色体反常等。脊柱裂可以使脊神禁受损,对下肢影响较大,以双足无理常见。由于椎管泄漏,母体血清甲胎卵白(AFP)增添。还可兼并羊水过量。
声像图体现
⒈矢状扫查:由椎体、椎弓构成的平行陈列的强光带在病变处陆续性间断、陈列杂乱,个别体表皮肤陆续间断,表面毛糙。
⒉横切扫查:缺损处椎弓骨化核心向双侧呈“V”形隔开,兼并脊膜或脊膜脊髓膨出时裂口表面遮盖囊性包块;裂口表面若无囊性包块,皮肤及皮下软机关出缺损则体现凹下且毛糙。
⒊冠状扫查:两条平行的串珠样强光带在裂开处增宽,陈列杂乱。
⒋兼并脊柱曲度反常:脊柱落空个别生理弧度,脊柱前凸、后凸或成角屈曲。
⒌脊柱裂胎儿的头部体现:脑内组织移位,小脑下陷呈“香蕉状”紧贴颅后窝,第四脑室不显示,后颅窝池消散,双侧颞部内陷,颅骨光环呈“柠檬征”。
⒍35%的脊柱裂胎儿可伴小脑反常、脑积水,75%的患儿伴脑室蔓延、脑积水。
构成脊柱无理的起源尚有体蒂发育反常和羊膜束带归纳征。应周全系统地审查,归纳剖析,停止识别诊断。
影响检出的要素
⒈若脊柱裂仅累及较少椎体,或皮肤及软机关出缺损但不显然时,难以识别。
⒉羊水较少或过少,病变处贴附于子宫壁或胎盘,不足羊水衬着,超声审查则难以发掘。
⒊臀位,胎儿骶尾部入骨盆时,或枕后位脊柱在深部,受胎儿躯体掩饰,不易检出。
⒋母体腹壁过厚或水肿,胎龄较大,声穿透力弱减使检出艰难。
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