近期很多糖友告诉我，她们的血糖高或者不稳，想怀孕，不知道该怎么办。她们担心怀孕期间的血糖控制不好，对宝宝会有影响。这种担心不无道理，因为糖尿病人怀孕出现胎儿畸形的几率，尤其是血糖控制不理想的患者，比非糖尿病人的风险要高得多。
作为一个1型糖尿病16年的糖友，以及两个女儿的妈妈，我特别理解这些担忧。在我刚结婚的时候，我想过要不要选择不要小孩的生活。但是后来随着控糖经验的提升以及年龄的增长，我无法压抑我内心想要小孩的欲望。
虽然糖尿病人怀孕有风险，但只要我们做好充分的准备，我们绝对可以有一个健康的宝宝。那么，我们应该怎么样备孕，把那些耸人听闻的怀孕风险降到最低呢？
1、在有怀孕打算的时候，先去看一个自己认可的糖尿病专科医生。告诉医生怀孕的打算，要求做孕前检查。通常包括A1C糖化血红蛋白，检查是否有糖尿病并发症（眼睛，心脏，肾功能，神经系统），血压，甲状腺功能（如果是I型糖尿病）。美国糖尿病协会（ADA)建议女性糖尿病患者在制定怀孕计划时，将糖化血红蛋白控制在7%以下。这个数值需要跟医生协商，越接近正常越好（通常是5.0-6.9%）。如果有高血压，心脏，眼睛，神经或者肾脏方面的疾病或者其他糖尿病并发症，在怀孕过程中有可能会加重病情，因此，我们需要在怀孕前治疗并控制住病情，直到医生告诉我们可以怀孕为止。1型糖尿病容易患有甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退（我自己就是甲减，不过，我是在还没有准备怀孕的时候就检查出来了）。甲减会导致不孕不育，会使孕妇流产和妊娠期并发症增加，更重要的是，可能会造成胎儿发育障碍，并导致智商低下。因此，需要在怀孕前将甲状腺水平调到正常才可以怀孕。另外，告知医生所有自己正在服用的药物，医生会替换某些对胎儿有害的药物，以确保所有药物不会对胎儿造成伤害。有些2型糖尿病患者通过口服降糖药控制血糖，医生一般会将口服降糖药换为胰岛素（目前，胰岛素被认为对胎儿没有任何副作用的控糖药物。）
2、控制好血糖。是的！不管是孕前还是孕中，控制好血糖是重中之重。美国糖尿病协会（ADA)建议女性糖尿病患者在备孕时的血糖标准为：饭前60-mg/dl（3.3-6.6mmol/l)，饭后一小时-mg/dl（5.5-8.3mmol/l)。在怀孕之前将血糖控制在正常范围内非常重要。一方面我们可以在怀孕之前，通过学会注射胰岛素，调控饮食，不断总结控制血糖的经验。另一方面，胎儿的大脑，脊髓，心脏和其他器官在受孕后就开始发育了。那时候也许是我们刚知道自己怀孕，有些人可能还不知道自己怀孕。这一阶段如果血糖控制不好的话，会增加流产和胎儿缺陷的风险。因此，我们应该在怀孕前就将血糖控制在范围内。
3、补充叶酸。现在大部分人在怀孕前都会有意识的补充叶酸，防止胎儿畸形，胎儿神经管发育缺陷，从而增加无脑儿，脊柱裂的风险。而糖尿病孕妇的胎儿有这些缺陷的几率会更高，因此糖尿病人在备孕的时候需要大剂量的叶酸（每天5mg），这种大剂量的叶酸购买时一般需要医生的处方。在受孕前至少2个月开始补充叶酸可使出现胎儿缺陷风险降低70%以上。因为我们并不知道我们什么时候会怀孕，最好是在停止避孕的2个月前开始补充叶酸。我记得当年我第一次战战兢兢地咨询医生我能不能怀孕以及我心里的担忧及困惑的时候，医生很轻松地告诉我可以怀孕，并开了叶酸的处方。
4、坚持健康的饮食习惯。我们都知道，饮食对血糖有很大的影响。我们可以在备孕期间尝试吃我们准备在孕期吃的各种食物。这里并不局限于只是碳水化合物低的食物，胎儿需要各种营养，我们需要多种多样的食物。唯一要注意的是，观察和总结不同食物对血糖的的影响，通过与胰岛素的配合，使血糖在正常范围内。那样在怀孕后，我们对于吃饭会更胸有成竹。
5、考虑使用动态血糖仪。动态血糖仪会连续每5分钟给一个血糖值。它会让我们的孕期轻松很多，我们可以根据血糖值及其趋势来决定胰岛素的量和食物的量。详见“动态血糖仪那么贵，我为什么离不开它？”和“动态血糖仪——我的血糖知己”。
6、放松心态。当我们备孕的时候，我们要学会放松心态。太多的压力会让我们的血糖更难控制。其实，我们说是要把血糖控制在范围内，并不是意味着，我们每一次测血糖都要在范围内，才算是控制的好。我们只要尽力到最好，偶尔高一下，低一下，关系都不大。
只要我们做好准备，提前控制好血糖，我们所面临的风险跟其他孕妇是一样的。我们一样可以安全的怀孕，可以顺产，可以生下健康的宝宝。祝大家好孕！
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