孕早期最重要的检查之一胎儿颈项透明层NT

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每个宝宝出生前都要经历一系列的检查,每一次检查都是为宝宝的健康成长保驾护航。

在怀孕三个月左右,医院产检时医生都会说“该做NT了。”但是由于缺乏专业的医学知识,很多准妈妈对NT的概念也是云里雾里。究竟什么是NT?NT检查可以检查什么?检查结果又该怎么看?

那今天爱佑嘉宝就来为大家说说这项常见的NT检查到底是什么。

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什么是NT?

NT是胎儿颈后透明层厚度(nuchaltranslusancythickness)的首字母缩写,是一项临床用于早期筛查胎儿异常的超声软指标。

NT是如何形成的?

人体的血液循环系统和淋巴循环系统的发育是不同步的,孕4周之前,胎儿的淋巴系统发育尚不完善,会有少量的淋巴液聚集在胎儿颈部淋巴管内,从而形成NT。孕4周后,胎儿淋巴系统发育逐渐完善,聚集的淋巴液迅速流入颈内静脉,NT就消失了。

当淋巴回流障碍,过多的淋巴液集聚在颈项部,使皮肤与其下方结缔组织之间半透明组织增厚,有时淋巴管扩张形成颈水肿或颈部水囊瘤。

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为什么要查NT?

NT是早孕期的一项超声筛查项目,也可以称的上是一次畸形小排查。孕期检查中,做胎儿颈项透明层(NT)的检测是很有必要,是排除胎儿异常的第一步。

目前研究显示,根据NT一项指标,可筛查出60-70%胎儿染色体异常和大约0%的胎儿解剖结构异常。这样就能使大多数的胎儿畸形更早地被发现,能更早地诊断及干预;也为后期的生化及超声等排畸检查加了一道防线。

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NT应该在什么时候检查?

测量NT的最佳时间在孕-3周+6天时间段内进行。头臀长应不小45mm,不大于84mm。查的太早宝宝太小了,NT还没形成,扫描从技术上来讲很困难;孕4周之后,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收,NT会迅速消失。

选择周作为最早量度NT的时间的原因

很多严重畸形都不易在周前利用扫描诊断或排除;例如颅盖缺失及无脑儿,由于周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化,其诊断便有困难。心脏四个室房及主动脉亦只可在0周后观察得到。在8至0周,所有胎儿都会出现中肠疝。此外,在0周时,只有在50%的胎儿中可观察到膀胱,至周时有80%,2周则可达至00%。

以3周6天作为上限的原因

这可供问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。

染色体异常的胎儿出现异常颈积水在4至8周间的发生率较4周前低。

在0至3周量度NT的成功率为98–00%,至4周时,由于胎儿会转动姿态,增加量度的难度,成功率下降至90%。

注意:这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周,而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。因此做检查的准妈妈们要注意掌握时机,避免错过检查。

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NT检查是如何进行的?

NT检查为无创的超声检查,孕妈妈们检查前无需过于紧张,保持愉悦的心情,无需空腹,也不需要憋尿。

NT扫查对超声医生有很高的要求。NT测量受诸多因素的影响,其中胎儿颈部角度位置最为重要。检查时由于NT测量最重要的是取胎儿正中矢状切面图,这就要求决定了医生必须运用B超仪器将顽皮的胎儿引导到正确的体位-正中矢状位。

如果孕妈妈在接受检查的时候恰好胎儿正在“打坐”,显然就无法完成一次正矢位的扫描,同样如果胎儿没有睡觉而是在扭动,也是无法完成扫描测量的。

这时医生一般会叫孕妈妈出去走动走动再回来。或检查时让孕妈妈咳嗽一下,或稍压一下孕妈妈的肚子,医生是想要把宝宝弄醒,让他们翻身或动一下。耐心等待宝宝有个好姿势再给予检查。

为何非得在正矢状位上测量呢?

抬头和挺身都会导致颈部的弯曲,结果就是NT测量值不同于真实值。如果胎儿抬头,NT测量值会比实际值低0.4毫米,而如果正在挺身,NT测量值会比实际值高0.6毫米,这足以产生严重的误差。

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NT检查结果怎么看?

颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。当NT超过相应孕周的95th%时,就认为NT增厚了,也就是“异常”了。不同孕周测量NT,NT异常的切点值也有所不同。比如:孕2周,顶臀长55mm时,NT切点值就是2.4mm,超过此值就认为是异常的;孕3周,顶臀长65mm时,NT切点值就是2.6mm,2.6mm以上就认为是异常的。

95th%就是第95百分位数,相当于测量00人时,测量值最高的5%的人群的切点值。

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NT异常了怎么办?

作为筛查胎儿异常的指标,一旦NT增厚应警惕胎儿异常的可能。

妊娠0~4周间NT增厚的胎儿中,约0%合并有染色体异常,包括2-三体综合征、8-三体综合征、3-三体综合征、45X(Turner’s综合征)等。NT越厚,胎儿染色体异常的风险越大。

除染色体异常外,胎儿也有可能存在结构异常,比如胎儿淋巴系统发育异常、先天性心脏病等。

此外,NT增厚也是某些胎儿疾病的信号,如胎儿贫血,低蛋白血症,先天性感染,双胎输血综合征等。

NT增厚时,即使染色体正常,胎死宫内的风险也会有所增加,应引起注意。

遇到NT增厚,除染色体问题外还要


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