对于很多孕妈妈们来说，胎儿畸形是一种可怕的噩梦，而这个时候，胎儿宫内干预则是一种使得胎儿存活的有效方法。
一旦产前发现胎儿畸形，父母有以下几种选择：
①终止妊娠或继续妊娠
②安排孕妇在拥有儿科专家的三级医疗机构分娩，使先天性畸形的新生儿有条件在出生时即得到治疗
③为了避免胎儿畸形导致宫内损害进一步恶化，医源性早产也是一种治疗选择。
④随着对产前发现的胎儿疾病发病机制和病理生理的进一步理解，胎儿干预正成为另一个选择之一。
一、宫内分流手术
可以行胎儿分流术的疾病有尿路梗阻、胸腔积液、先天性肺气道畸形等。重度尿路梗阻的胎儿足月娩出时常合并严重肾盂积水、膀胱发育不良和肺发育不全而无法存活。对于尿路梗阻患儿采用宫内膀胱羊膜腔引流术，可以使婴儿存活率升高，羊水量回复正常，肺发育不良的比例降低。
对胸腔积液的胎儿行胸腔羊膜腔引流术，使胎儿胸腔持续减压利于肺部扩张，有利于肺部代偿性生长，避免因肺发育不全导致的新生儿死亡。羊膜腔引流术还可用于治疗胎儿先天性肺气道畸形、腹腔巨大囊肿等。
二、胎儿心脏疾病的治疗
孕妇胶原血管病的抗体穿过胎盘后，易导致胎儿发生完全性心脏传导阻滞，进一步导致心衰、水肿和死亡。医生会根据胎儿情况对胎儿进行有针对性的治疗。
三、胎儿镜手术
1.诊断性胎儿镜
随着经皮穿刺技术的发展，胎儿镜可用于直接经腹进入羊膜腔内，并可以活检胎儿组织。如进行性退行性肌营养不良是一种常见的X连锁隐性遗传病，当怀疑胎儿可能患有该疾病时，可在胎儿镜下活检。
2.治疗性胎儿镜
①下尿路梗阻：胎儿下尿路梗阻可导致进行性羊水过少、肺发育不全和囊性肾发育不良，常见病因包括后尿道瓣膜、尿道闭锁、尿道发育不全。妊娠中期解除阻梗可避免肾功能恶化，改善新生儿存活率和肾功能预后。
②先天性膈疝：是发生在横膈的简单的解剖学缺损，但严重的患儿可能因为严重肺发育不全而导致出生后无法存活。
③羊膜带综合征：是一组散在的先天性畸形（包括肢体、颜面部和躯干），表现为束带征、并指/趾乃至宫内截肢，也会有颜面部、内脏和体壁复合缺失。
④单绒毛膜双胎合并症
单绒毛膜双胎一胎畸形：单绒毛膜双胎妊娠中一胎畸形的发病风险增高，如无脑儿、脐膨出、胃肠道闭锁/狭窄较为常见。对另一个健康儿来说，风险不仅来自于异常胎儿死亡带来的风险，也来自于早产的风险。
双胎反向动脉灌注：仅发生在单绒毛膜双胎中，循环异常血量的增加逐渐加重了泵血儿心脏负担，易造成心力衰竭。如果不处理，50%——75%的泵血儿将死亡。
双胎输血综合征：如果不予治疗，严重双胎输血综合征患儿的死亡率接近%。
建议各位孕妈妈们要按时产检，出现异常情况早发现、早治疗。
指导专家
马仲秋
产科主任
原北京市海淀区妇幼保健院产科主任。
专业特长
妇产科常见病、多发病、早产预测、围产保健及产前筛查、高危孕妇的筛查和管理、产科合并症及并发症的诊断及处理。
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