《WorldNeurosurgery》杂志年2月将刊载[Volume,-]美国的IsaacYang,MethmaUdawatta,GiyarpuramN.Prashant等联合撰写的综述《立体定向放射外科治疗神经外科患者：历史回顾和目前展望StereotacticRadiosurgeryforNeurosurgicalPatients:AHistoricalReviewandCurrentPerspectives》。(DOI:10./j.wneu..10.)。
现在，立体定向放射外科是一种有效的治疗各种在过去仅用开颅神经外科治疗的颅内病变的方法。该技术是将放射治疗与立体定向装置相结合，精确定位颅内靶区而发展起来的。虽然立体定向放射外科最初是神经外科医生和放射肿瘤学家合作进行的，但这种合作关系近年来有所减弱，有些手术是在没有神经外科医生的情况下进行的。与此同时，美国和加拿大的神经外科医生发现他们在住院期间的立体定向放射外科训练不足。虽然神经外科医生、住院医师和科主任都同意立体定向放射外科教育和神经外科培训期间的教育和接触会得到改善，但是用于这种教育的资源数量有限。本文综述了立体定向放射外科的发展历史，评价了立体定向放射外科的应用和教育现状，并对今后加强神经外科立体定向放射外科教育提出了建议。
历史
立体定向放射外科是针对众多神经外科病情的非常重要的治疗手段。然而,放射外科的发现和实施是相对最近的事情。在年，当威廉?伦琴（WilhelmRoentgen）宣布发现X射线.从而开创了将放射作为下一个世纪的诊断和治疗工具。E.H.Grubbe据说是第一个在治疗方式中使用辐射的人，他在年用X光治疗乳腺癌患者。
放射治疗的功能通过从原子的放射性衰变产生的能量传播。破坏分子间的化学键，一路上产生自由基和离子。这些离子和自由基对DNA复制和其他必要的细胞进程是非常危险的。起初，科学家们使用低电压X线机器治疗体表的恶性病变，后来改用带电粒子放射治疗，最后到年采用钴60放射治疗，目的是对周围组织的破坏比最初的X线机要少。
在探索放射治疗的同时，立体定向领域也在发展，在年，VictorHorsley和RobertClarke报道了用于猴子的第一个立体定向装置。仅在十年后，AubreyMussen建成立体定向装置供人类使用。
然而，在那个时候，当神经科学家，神经病学医生和神经外科医生试图将大脑的分区与颅骨外部的标志物联系起来时，遇到了困难。致力于解决这个问题，ErnestASpiegel是第一个将立体定向与颅内标志物建立起关联的人，他与HenryT.Weiss密切合作，在Temple大学的医学院用他们的设备开展功能神经外科。
放射治疗和立体定向神经外科后来相互结合发展出立体定向放射外科治疗。立体定向放射外科是使用三维计算机成像的大脑特定区域的精确定向辐射。LarsLeksell，在年第一个报道这项技术，现在被称为放射外科之父(图1)。他的方法在过去50年里越来越普遍，迅速取代了使用开颅神经外科的许多适应证，并和神经外科一起治疗其他适应证。将立体定向装置，辐射，成像方法等相结合从而构成立体定向神经外科的分支。Leksell的设备，最初利用伽玛射线聚焦辐射在颅内功能神经外科靶点。他的第一个装置是是使用X线球管和立体定向框架治疗三叉神经痛和强迫症（obsessive-