北京白癜风治疗最好医院 http://www.bdfyy999.com/m/微量营养素（micronutrient）是指人体内含量较少但对保证机体正常生理过程顺利进行、促进生长发育有重要作用的2类营养物质，包括维生素（如维生素A、B、C、D等）及矿物质（如铁、锌、铜、碘、硒等）。微量营养素能为整个妊娠期提供必要的物质保障，且对生殖细胞的产生、胎盘功能的发挥、胎儿的发育等过程起关键性调节作用。据统计，全球有超过20亿的妇女儿童存在微量营养素的严重缺乏，其中部分发展中国家的孕妇还同时存在多种微量营养素的严重缺乏。01对胎儿的危害生长缓慢、发育不良母体妊娠期微量营养素摄入不足可能导致低出生体重儿和小于胎龄儿的发生。当母体内微量营养素含量不足时，胎儿通过脐带汲取母体的营养物质会减少，进而一定程度上限制胎儿自身生长。母体内微量营养素缺乏还可引起胎盘功能减退，可造成母体和胎儿之间营养物质交换效率降低，故部分营养物质难以进入胎儿体内。年Smith等在LancetGlobalHealth上发表的一篇关于妊娠期多种微量营养素补充对胎儿及新生儿影响的文章表明，多种微量营养素的补充可显著降低低出生体重儿及小于胎龄儿的发生率。胎儿生长缺陷叶酸（维生素B9）缺乏是引起胎儿先天畸形的主要原因之一，其造成的畸形主要是神经管缺陷，表现为无脑儿和脊柱裂等。研究表明，分娩畸形胎儿的母体中，其妊娠期微量营养素水平与分娩正常胎儿的母体相比普遍偏低，其中叶酸偏低最为明显。维生素B12缺乏也可通过抑制神经髓鞘的形成进而对胎儿大脑发育产生不良影响，其与神经管缺陷也存在一定关联。此外，维生素B12的严重缺乏还可造成胎儿远期抑郁症的发生。随着我国优生优育政策的实施及大众生活水平及文化程度的普遍提高，孕妇及其家庭对摄入叶酸以减少胎儿畸形的重视程度逐渐提升，故胎儿神经管畸形发生率大幅度降低。但在一些经济发展相对落后地区孕妇，其对叶酸的了解较少，难以做到合理、科学补充叶酸，这可能是导致这些地区胎儿出生缺陷发生率高的主要原因。流产研究表明，孕妇维生素E、维生素B及硒的缺乏可能与自发性流产及反复流产相关。硒元素具有抗氧化的作用。Mistry等的一项研究表明，硒元素可与谷胱甘肽过氧化物酶结合，降低谷胱甘肽过氧化物酶水平，进而降低流产发生的概率。此外，维生素D也与流产存在一定相关性。Heyden等进行的一项妊娠期维生素D缺乏对人体生殖功能、妊娠及胎儿结局的研究表明，维生素D的缺乏可增加胎儿流产风险。另外一项来自Eremkina等的研究表明，低水平的维生素D含量可导致胎盘稳固性降低，进而增加自发性流产发生的概率。早产维生素D和钙元素的缺乏除可增加胎儿流产风险外，还可能导致早产发生，这可能与这两者缺乏时血管生长受阻进而影响胎盘植入和胚胎发育有密切关联。De-Regil等在一项针对妊娠期维生素D补充对妊娠结局影响的研究中指出，妊娠期单一补充维生素D可以增加人体25-羟维生素D3的含量，进而降低早产发生率。但该研究同时指出，联合补充维生素D和钙元素，则可能增加早产发生的风险，其具体机制尚不明确。另外，锌元素的缺乏也可能与早产有关，一项研究指出，适量地补充锌元素可以降低约10%左右的早产发生率。缺铁性贫血铁元素是胎儿发育、婴幼儿健康生长过程中不可缺少的关键营养素。由于铁元素参与了红细胞的产生、肌肉及大脑的发育，且与婴幼儿免疫功能的完善有关，故从胚胎时期到成年之前人体对铁的需求量较高。据研究，孕妇血清铁浓度较低可导致新生儿铁元素的缺乏，且极可能进一步影响胎儿的认知功能并导致行为异常的发生，且其危害的持续时间可长达20年。胎儿远期不良影响妊娠期微量营养素摄入不足的妇女通常为经济欠发达地区人群，此类人群很难及时发现自身机体营养不良，对其重视程度也普遍较低。加之长期低生活水平条件下妇女妊娠期、哺乳期和儿童生活的营养不能保证，故微量营养素缺乏造成的影响持续存在且难以好转，可引起胎儿的健康长期受损。妊娠期微量营养素的缺乏可能引起早期胎儿神经系统、免疫系统及脏器的发育不良等，甚至造成远期认知功能、运动功能、免疫系统功能、社会情感的发展受阻等02对孕妇的危害缺铁性贫血铁元素缺乏除可阻碍胎儿发育外，还能引起孕妇贫血，严重的贫血则会增加产后出血风险，进而增加孕妇死亡风险。在经济落后的地区，妊娠期铁元素缺乏和缺铁性贫血的发生率高达50%，且孕妇缺铁可能导致出生后4个月内胎儿发生缺铁性贫血。年WHO的一项关于妊娠期及产后出血死亡风险评估的研究指出，严重的缺铁性贫血将增加产妇死亡率（OR=2.36，95%CI1.60～3.48）。子痫前期孕妇血压升高可由胎盘功能不良而引起，而维生素D缺乏则可通过影响胎盘正常功能从而诱导孕妇血压升高和子痫前期。此外，铁元素和硒元素缺乏也是引起孕妇血压升高的两大原因。Mahmood等和Lewandowska等分别提出铁元素缺乏引起的缺铁性贫血可能导致妊娠期高血压（实验组56%vs对照组27%，P0.）和子痫前期（实验组65%vs对照组25%，P0.）。另外硒元素摄入不足也是引起妊娠期高血压的一个重要因素。其他危害微量营养素的缺乏还可增加孕妇产后出血的风险。Christoph等认为，早期维生素D的严重缺乏可能引起多种妊娠期不良反应。另外，铁元素的缺乏可导致孕妇缺铁性贫血，从而增加产后出血的风险。除此之外，微量营养素不足还可引起孕妇其他合并症的发生。如维生素A和锌元素的不足可能使孕妇免疫功能下降，引发妊娠并发症及增加孕妇死亡的风险；维生素D的严重缺乏除可增加产后出血风险外，还能引起代谢紊乱，导致妊娠期糖尿病的发生。
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