每个家庭都是怀着激动而幸福的心情，期待着小宝宝的来临，拥有一个健康宝宝是每个家庭的愿望，产前诊断与畸形胎儿筛查在我国越来越受到重视。为此，我们开设了科普讲堂，帮助各位准妈妈了解孕期超声检查的相关知识，为各位准妈妈保驾护航。
超声检查因对胎儿无创伤、诊断准确率高、安全性高，而成为产前诊断与筛查胎儿畸形的重要诊断工具，是目前产科首选的影响检查方法。它能对胎儿严重畸形做出诊断，同时可以评估胎儿的生长发育情况。
目前，我们科室开展的项目有：胎儿早孕普通超声检查、孕11-13+6周NT检查查、一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）、针对性产前超声检查（Ⅳ级）和胎儿心动图超声检查。
Q
01
做超声检查对胎儿有影响吗？会不会导致胎儿畸形？答
我们在给孕妇进行超声检查时，孕妇常常会问“医生，超声对胎儿有影响吗？会引起胎儿畸形吗？”这个可以放心，许多科学研究者在此方面做了大量的工作，到目前为止，没有一个肯定的结论证明诊断性超声对人体有害，也没有过因超声检查而导致胚胎死亡或胎儿畸形的相关报道。虽然没有超声对胎儿有害的证据，然而超声仍有潜在的生物学效应，国际妇产科超声学会和世界超声医学和生物学联盟认为没有医学必要的超声检查应该避免。
Q
02
怀孕过程中需要接受几次超声检查?
答
孕期超声检查次数应视情况而定，但有五个关键时机不要错过：
早孕期、孕11-13+6周、20-24周、28-32周、临产前超声评估（足月、出生前）
早孕期：停经（4-8周）超声检查，主要目的是排除宫外孕，确定宫内妊娠囊的个数、是否有心脏搏动、核对停经时间等。
孕11-13+6周：进行NT检查，NT是指胎儿颈后透明层厚度，NT增厚与胎儿染色体异常、胎儿先天性心脏病及其他结构畸形有关。同时可以对胎儿严重结构畸形进行一个筛查。
孕20-24周：进行详细胎儿畸形的筛查，也就是中孕期系统产前超声检查，也是整个孕期最重要的一次检查。此时期胎儿解剖结构已经形成并能为超声所显示，胎儿大小及羊水量适中，大部分胎儿严重畸形在此时期多能表现出来，因此此时期检查可排除大部分严重畸形。
孕28周-32周：进行胎儿生长发育评估，及时发现胎儿生长受限，同时观察晚孕才能表现出来的畸形，这也是一次补漏检查。
临产前超声评估（足月、出生前）：评估胎儿大小、胎盘成熟度及羊水量，为选择分娩方式做准备。
五次超声检查，侧重点各有不同，如果检查中发现有异常指标的胎儿，应及时就诊产科医生进行相关咨询，可能会增加超声检查的次数或其他相关检查，必要时还可能进行多学科会诊。
对于多胎妊娠，由于可能合并更多合并症，产前超声检查更为复杂、检查次数会增加，应由产科医生指导检查时间和次数。
Q
03
超声检查的内容都一样吗?
答
每次超声检查的内容不一样。产科超声检查分为以下4个级别：
一般产前超声检查（Ⅰ级）
检查内容：（1）胎儿数目（2）胎方位（3）胎心率（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围（5）胎儿附属物：①胎盘②羊水量。、小编提醒：一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
常规产前超声检查（Ⅱ级）
按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［］号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
检查内容：除Ⅰ级检查项目外，还包括（1）胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面③胎儿脊柱④胎儿腹部：观察腹壁连续性、肝、胃、双肾等脏器⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量其长度。（2）孕妇子宫：主要观察宫颈内口；如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小。
系统产前超声检查（Ⅲ级）
检查内容：除了对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查外，对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查：（1）神经系统：主要筛查的畸形包括无脑儿、露脑畸形、脑膨出、无叶全前脑、重度脑积水、开放性脊柱裂。（2）颜面部：主要筛查的畸形包括Ⅱ度以上左（右）侧唇裂、双侧唇裂。（3）胸部：主要筛查的畸形包括伴随腹腔脏器（胃、肝）上移至胸腔的膈疝、伴随心脏移位的肺内占位、严重先天性心脏病（单心房、单心室、左心发育不良综合征、右心发育不良综合征、完全型心内膜垫缺损、单一动脉干）。（4）腹部：主要筛查的畸形包括脐膨出、腹裂、双侧肾缺如、双侧多囊性发育不良肾、双侧婴儿型多囊肾。（5）肢体：主要筛查的畸形包括致死性短肢畸形，肱骨、尺骨、桡骨、股骨、腓骨的完全缺失。
针对性产前超声检查（Ⅳ级）
主要是针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。
小编提醒：当然超声检查也不是万能的，受目前技术条件所限，胎儿耳、手指、皮肤、腕骨、掌骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，心脏房缺、肺静脉异位引流等某些结构异常也很难被检出，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力等。
Q
04
现在的超声有三维的，还有四维的，是不是四维的就比三维、二维的看得好，看得准呢？
答
这是一个错误的理解。准妈妈们首先要明白一点：产前超声检查的目的是为了发现宝宝有无结构畸形，了解宝宝的生长情况，而不是为了看看宝宝长相。
二维超声、三维超声还有四维超声只是一台高端彩超的不同检查方法和功能，各有利弊，需要取长补短才能更好地诊断胎儿是否存在畸形。目前国内外用于胎儿畸形筛查的方法都是严格遵守二维超声扫查的基础上，如果发现可疑问题，再通过三维或四维功能捕捉二维可能看不到的切面或信息，增加诊断的信息量。其实三维、四维有更多的伪像需要去辨别，绝不能凌驾于二维之上去做诊断。很多准妈妈都希望获得一张胎儿的“大头像”，这种心情可以理解，但目前从纯医学检查的目的出发，是不主张也不提倡去过度“宣传或渲染”的。“大头像”只是三维成像的一种模式，单独的一张图像并不能说明胎儿是否存在异常，如果过度宣传，可能会导致四维超声成了“胎儿宫内摄影写真”了，会错误误导，盲目追求经济利益而不是严肃的医学检查。
所以，二维超声才是胎儿超声检查中最关键的部分，二维超声基本可以满足产前超声筛查的需求。
Q
05
超声检查能查性别吗?
答
根据卫生部文件：严禁利用超声和染色体检查等技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定和非医学需要的选择性别人工终止妊娠。
因此非医学需要的胎儿性别鉴定的是禁止的，宝宝的健康比什么都重要。生男生女都是一样的，顺其自然就好！
Q
06
一次超声检查没问题，就代表胎儿以后没问题了吗?
答
胎儿一直是持续发育的，早期没有问题不一定代表后期就没有问题，有些缺陷以目前的检测手段是检测不出来，有些缺陷是在妊娠的不同时期逐渐显现出来的，有些缺陷甚至是在出生后表现出来的。
Q
07
哪些畸形常规产前超声检查容易漏诊？
答
超声不能诊断的疾病：智力障碍、听力障碍、视力障碍、代谢性疾病遗传性疾病不伴有胎儿结构异常的。
Q
08
什么是NT，检查NT有什么意义?
答
NT是指胎儿颈后透明层厚度，是早孕期筛查指标之一。
利用超声测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加，在颈项透明层增厚的胎儿中有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。
把孕11~13+6周超声测量NT厚度结合孕妇年龄、母血游离β绒毛膜促性腺激素（β－HCG）及妊娠性血浆蛋白（PAPP－A）测定，染色体异常的检出率可达85~90%，胎儿NT厚度除了可用于评估唐氏综合症的风险外，亦可协助识别其它染色体异常，多种结构畸形和遗传病。
Q
09
什么是胎儿心动图超声检查，产前结构筛查超声能代替胎儿心动图超声检查吗?
答
先天性心脏畸形（先心）在新生儿中发病率为6～10％，是最常见的先天性畸形，也是引起婴幼儿死亡的首要原因。
胎儿超声心动图主要检查胎儿心脏的形态学有没有什么异常，以及心功能是否正常，它是唯一对人体没有任何损伤而且能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的方法，胎儿超声心动图检查建议为18～28周，最佳孕周为22～24周。
常规产前检查是不做胎儿超声心动图检查的，或者只做一部分，如果需要全面了解胎儿的心脏情况，还是建议另作胎儿超声心动图。
策划by党委宣传科
来源by产 科
编辑by彭 洁
●又双叒叕上央视了！“画疗”医生沈姗姗
●干货：牙疼、胃疼有可能是心脏疾病！
●喝饮料、熬夜、减肥让年轻人骨骼亮起红灯！骨质疏松，正一步步向年轻人逼近~
●产科摄影纪实——《守望生命的花开》
如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康
?：-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇