产科大夫被问得最多的一句话就是：“医生，我的宝宝健康吗？”
医生的回答只能是：“目前检查未见明显异常，建议继续定期产检。”
这话到底是什么意思？难道产检不能看出胎儿的健康状况吗？产检正常还会生出畸形孩子吗？生过一个健康的孩子，二胎还会有畸形吗？如果孕妇定期产检，仍生出了一个畸形的孩子，医院有责任吗？……
今天，医院（医院）妇产科副主任芦桂珍，解答产检、胎儿畸形方面的“十万个为什么”。
孕期必须检出哪些畸形？
国家卫健委规定，有六大类严重胎儿畸形是必须被检出的：无脑畸形、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损的内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心。
如果这些畸形未能检出，医院未达到产检目的。
孕期很难查出哪些畸形？
胎儿的视力和听力，在妈妈肚子里是检测不到的；
▲手指的异常难以发现，因为胎儿经常是握拳状态；
▲胎儿在子宫内吞咽的羊水量非常少，所以胎儿的消化道是否通畅以及肛门是否通畅难以判断；
▲一些体表无法判明的畸形，如耳廓缺失、口角裂、胎记、体表表浅的赘生物等；
▲代谢性疾病、自闭症等，只有出生之后长期观察才能发现。
虽然孕妇定期产检，但不管在妊娠的哪一阶段，哪怕是最有名的产科专家进行了彻底的检查，也不可能把所有胎儿畸形都检查出来，尤其是上述难以在孕期发现的畸形。
常见畸形产前超声检出率
▲胎儿肢体畸形22.9%~87.2%
▲消化道畸形9.2%~57.1%
▲法洛四联症14%~65%
▲房间隔缺损0%~5%
▲室间隔缺损0%~66%
▲无脑畸形87%以上
▲严重脑膨出畸形77%以上
▲开放性脊柱裂畸形61%~95%
▲胎儿唇腭裂畸形26.6%~92.5%
胎儿畸形是怎么产生的？
胎儿畸形分为先天性和继发性两种。
先天性畸形主要是因为父母的遗传物质带有畸形的变异导致的，约占10%~25%。
继发性的致畸原因可能来自方方面面，包括生活中一些不经意和小习惯：
▲孕期生病和乱吃药：孕期出现发高烧、感染、孕期高血糖、梅毒等疾病，可能引发胎儿畸形。生病后自行乱吃药也非常危险，如吃到孕妇禁用药，也会导致胎儿畸形。
▲孕期挑食偏食：孕期一定要营养全面均衡，做好膳食搭配。否则，挑食偏食易导致营养素和微量元素的缺乏，比如叶酸缺乏就容易导致胎儿神经管缺陷畸形。
▲孕妈妈情绪大起大落：孕妇心情也非常重要。如果情绪不稳定，经常哭泣、焦虑、抑郁等，会导致女性肾上腺皮质激素分泌过多，情况严重的也会造成胎儿畸形。
▲孕妈妈经常抱小动物：很多女性喜欢养小宠物。但小猫、小狗等长毛动物身上会隐藏很多细菌和弓形虫，尤其弓形虫会引发胎儿小头畸形、脑积水、小眼畸形等。
▲孕期经常使用化妆品、化浓妆：很多化妆品中添加有化学物质，如孕妇经常化妆，这些有害物质会通过皮肤进入血液当中，影响胎儿健康。
▲孕期不忌口：“病从口入”，饮食健康对孕妇来说非常重要，应不吃变质腐败或受污染的食物，尽量少吃烧烤、腌制品、未煮熟的食物等。
芦医生敲黑板：重点来了！
产检正常并不代表胎儿健康，因为产检并不能查出胎儿所有的畸形。但是，现在孕期检查越来越高科技，有四维彩超、产前诊断，所以产检期间能发现的问题越来越多，定期产检非常有必要，排畸检查也很重要！?来源：妇产科芦桂珍
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?编辑：宣传科陈春栩
?审核：张大志
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