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孕期要进行几次超声检查？
对于单胎孕妇，整个孕期中需要至少做五次超声检查，分别是妊娠8周左右，11周-14周左右，22-24周左右，30-32周左右，以及37-38周。
对于双胎孕妇来说，单胎出现的问题，双胎也有可能出现，而单胎没有的问题，双胎也有可能出现。而绒毛膜性不一样，孕期超声检查的次数也是不一样的。在没有其他异常情况的前提下，单绒双羊的双胎，原则上我们建议两周进行一次超声检查，双绒双羊的双胎，我们建议四周进行一次超声检查
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每次超声检查的内容是什么？
对于单胎来说：
8周第一次超声检查，我们需要确认一下胚胎是否存活，是宫内妊娠还是宫外妊娠，还要确认胎儿的数目，是单胎、双胎还是多胎。
11-14周的超声，我们习惯称为“NT”，NT主要测量胎儿颈部透明层的厚度，NT如果增厚，胎儿有染色体异常的风险是比较高的。
而产科超声发展到现在，11-14周的超声，也不仅仅局限于测量NT这一个数值，胎儿一些畸形的问题，也需要在早孕期进行筛查，比如单心室，永存动脉干，或者漏脑畸形，还有无脑儿，等等类似这种严重的胎儿畸形，也是需要在这个周数检查出来的。
20-24周，就是进行系统超声检查，也被称为“大排畸”，或“筛查”。很多孕妇也把它称为“三维超声检查”或“四维超声检查”，都指的是这个阶段的超声检查。这是非常重要的一次超声检查，主要是对胎儿进行全面的结构上的评估，看看有没有发育异常的情况。
30-32周，我们称为“补漏”筛查，是对于20-24周超声检查的一个补漏筛查，有些孕妇称为“小排畸”。除此之外，妊娠30-32周，是胎儿消化系统发育比较完善的一个时期。所以在这个时期，还要侧重看胎儿的消化系统。
37-38周，就是为生产做准备了，主要进行一些生物学上的测量，测量孩子的大小，胎盘，羊水，脐带等情况。
对于双胎来说，在这五次超声检查的基础上，增加两周一次（单绒单羊）或四周一次（双绒双羊）的超声检查。
对于单绒双羊的双胎来说，常见的一个并发症就是双胎输血综合征，这个情况愈后情况也不是太好。我们在11-14周除了看单胎要看的内容之外，还要对单绒双羊的双胎进行双胎输血综合征发生风险的评估。如果风险比较高，我们对孕妇的监测会更严密一些。
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孕期进行超声检查，对胎儿会有影响吗？
目前没有公开发表的证据显示，孕期超声检查会导致胎儿畸形的发生。但是对于早孕期的超声检查，国内外的专家学者还是保持谨慎态度，认为早孕期要控制超声检查的次数。但早孕期过后，如果孕妇及胎儿没有其他问题，那么做过多的超声检查也没有意义。
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如果超声检查没有问题，代表胎儿不存在其他问题了吗？
这个问题很普遍，很多孕妇都是这样认为的。其实这种观点是极度错误的。有三点原因。
首先来说超声的成像原理，与CT、核磁、放射性是不一样的。超声的探头需要向人体表面发射超声波，这个超声波需要穿过人体腹壁，到达宫腔内，遇到胎儿之后再反射回来。这种反射回来的超声波，就带有胎儿的各种信息，然后再
穿过腹壁，被探头接收，再通过仪器一个复杂的信号转变过程，最后把信号转变成图像的形式，呈现在屏幕上。在这个过程当中，超声波穿过腹壁是需要消耗能量的，对于一些体重比较大的孕妇，或者二胎孕妇（因为第一次生产后腹壁存在脂肪堆积的情况比较多），这种情况下，就会对超声波的能量消耗比较大，这样的情况下，胎儿成像质量比较差，那么同等情况下，胎儿的一些情况可能就会被漏诊。对于这个问题，目前全世界都无法解决，这与机器的性能没有关系。
第二点，我们目前来说超声也有自身局限性，很多疾病在产前是没有办法诊断，或者说很难诊断。比如皮肤病，皮肤表面的血管瘤，比较大的胎记，还有胎儿智力问题或脑瘫，还有单纯的腭裂（不包含唇裂），胆道闭锁、脊柱裂（脊柱裂分为开放性和闭合性，其中开放性脊柱裂是皮肤表面有破损的，这个在产前诊断的范围内，但是有一种开放性脊柱裂，产前超声是没有办法诊断的，就是皮肤表面只有很小很小的一个孔，直径可能也就1-2毫米，已经远远超过了超声的分辨率，这种情况产前超声无法诊断；而闭合性脊柱裂则是皮肤表面是连续的，没有破损，这个产前超声也是无法诊断出来的）心脏病中的继发孔房间隔缺损，动脉导管未闭，等等这些问题我们都没有办法通过c产前超声来诊断。还有小的室间隔缺损，它的诊断率只有0%—60%，在全球最医院，诊断胎儿心脏最好的医疗机构之一，他们对于胎儿小的室间隔缺损的诊断率也只有60%，而国内很多地方的诊断率是0，也就是小的室间隔缺损，都漏诊掉了。
第三点，虽然这些年胎儿医学发展很快，但是还有很多问题，是目前我们解决不了的，基于以上三点，孕妇如果只是在产前做了几次超声检查没有发现问题，也不进行其他产前检查，就认为胎儿完全健康了，进入“保险箱”了，这是完全错误的。
也就是说，虽然离开超声是万万不能的，但超声也不是万能的，是有它的局限性的。
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二维、三维、三级超声，有区别吗？
有区别的。国家卫计委是这样规定的，对于胎儿的超声检查是分为一级、二级与三级，三个级别，医院进行的是一级超声筛查，也就是最基本的生物学测量。医院要求做的是三级超声，也就是相对来说最全面的三级系统筛查，看的内容也是最多的。
三维超声，是超声的一个维度。过去我们所说的B超，就是二维超声，而立体成像，就是三维超声。三维超声与三级超声是完全不一样的，现在产科的机器一般都是三维超声。
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内容审核：黄明莉哈医大一院产科副主任
袁晶哈医大一院产科副主任医师
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