NT检查的重要性

      

母亲安全儿童优先

    

每个家庭、每位准妈妈都渴望能生一个健康可爱的宝宝。因此,怀孕后在来我院建孕妇保健手册时,医生会针对不同孕周预约做不同的超声检查:如孕早期(11—13+6周)的NT检查和孕中期的系统超声检查。

                

那么为什么要在孕11—13+6周进行胎儿的NT超声检查?有什么意义?今天让我们先了解关于NT的相关知识。

    NT是什么?

NT即胎儿颈部透明层的厚度,是指孕早期(11—13+6周)胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。即超声观察到的胎儿颈后皮下组织内的无回声带。

NT是如何形成的?

在正常胚胎发育过程中,淋巴系统自妊娠10周起逐渐发育,至妊娠14周左右发育完全,并与颈动脉窦相通,在颈部淋巴管与颈动脉窦相通之前,可有少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成颈部透明层,是所有胎儿均可出现的一种超声征象。

NT增厚的形成机制

正常胎儿14周后应消退,如果颈部淋巴管与颈动脉窦发育不良、相通延迟或阻塞,导致颈部淋巴回流障碍,淋巴液过多地聚积在颈部,可使NT增厚,甚至发展成为淋巴、水囊瘤。

          NT检查的最佳时间

NT的变化与孕周密切相关,测量厚度的时间在孕11—13+6周时间段内进行,相当于头臀长45-84mm。但Whitlow等认为测量NT及检查孕早期胎儿结构的最佳时间为13周。

NT的厚度多少为异常

NT的正常值范围随孕周的增大而增大。通常用的判断指标:妊娠11—13+6周时,NT≧2.5mm视为异常。但NT异常的判断不但要结合孕周,还要考虑孕妇的年龄,若为高龄孕妇(35岁以上),异常值范围应该适当放宽。

NT增厚的临床意义

1、NT增厚与胎儿染色体异常有关,包括21-三体、18-三体、13-三体等。

2、与心脏畸形有关病

3、与非免疫性水肿有关,如双胎输血综合征中的受血儿、地中海贫血等。

但应该注意的是,约80%-90%NT异常的胎儿是一过性病变,最后结果正常。

当检查出胎儿NT异常应怎么办?

1、做产前诊断如绒毛膜穿刺、羊水穿刺排除胎儿染色体异常

2、进行三维、四维系统彩超筛查排除胎儿结构异常。

          

NT检查不仅是单纯测量胎儿的颈后透明层厚度,而且对孕11-13+6周这个时期所进行的一次系统检查,检查内容:确定是否宫内妊娠、观察胎盘、羊水、脐带情况。观察胎儿正中矢状切面(胎儿的头臀长)、颅内脉络丛(蝴蝶征)、鼻后三角、四肢、胃泡、双胎观察绒毛膜性。静脉导管的频谱、NT、子宫及宫颈、附件等。通过观察这些胎儿的结构可以早期发现胎儿的一些严重畸形,如全前脑、脑膜和脑膜膨出、无脑儿、脐膨出、腹裂畸形、水囊瘤等。

总之,NT检查是评价胎儿染色体异常的敏感指标,能早期发现胎儿某些结构异常,当发现胎儿典型结构异常,早做引产,孕妇感情因素还较低,心理痛苦就减少些。所以,孕早期NT检查是至关重要的。

                          


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