流产
流产的定义
妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者，称为流产。
早期流产：12周以前；
晚期流产：12-28周
流产的病因
遗传因素：染色体异常
外界不良因素：母体接触有毒物质
母体因素：母体全身性疾病
免疫因素：母儿双方免疫不适应而致母体排斥胎儿
母儿血型不合：ABO溶血级Rh溶血
流产的病理
多数为胚胎先死亡→底蜕膜出血→血肿→刺激宫缩→排除胚胎→或胎儿
少数先有宫缩、阴道出血、宫颈扩张，胚胎此时人可存活，至胎盘完全从宫壁上剥落后胚胎死亡
流产过程4个阶段及临床表现
先兆流产：少量阴道流血，轻微腹痛，无组织物排出
难免流产：出血量增多，或胎膜已破，腹痛加剧，妇科检查可见子宫口扩张，有组织物堵在子宫颈
不全流产：部分组织物排出，阴道出血多，腹痛加剧，妇科检查可见子宫口扩张，有组织物在宫颈口或阴道内
完全流产：组织物排出，腹痛消失，阴道出血减少
超声诊断要点
先兆流产：
孕囊、卵黄囊、胚芽级心管搏动均正常
这个腔内无积血或少量积血，胚囊与子宫壁间见云雾状暗区
难免流产：
妊娠囊变形，不规则，位置下移
妊娠囊无增长或增长率0.7mm/d
胎心搏动消失或缓慢
不全流产：
多无妊娠囊，仅见这个腔内不规则回声团块
少数见妊娠囊下移至子宫颈内口或子宫颈管内
完全流产：
子宫腔内膜薄而清晰、光滑，子宫腔内无不规则回声团块
可见极少量液性暗区
流产超声鉴别诊断
宫外孕时子宫腔内假妊娠囊：假妊娠囊位于宫腔内，无双环征，附件区包块，有事盆腹腔可见游离液体
葡萄胎：宫腔内未见妊娠囊级胎儿，见多个大小不等的囊泡样结构“蜂窝状”
（小结
凡从子宫内排出的胚胎或无生存能力的胎儿称为流产。临床流产发生的不同阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产级过期流产。超声诊断流产是按声像图表现来分类，声像图能够直观显示宫内胚囊、胚胎、胎儿的情况及其位置等，对流产的诊断更能进一步切换实际。
早期流产
宫内早孕、宫腔内积血
子宫内见胎囊，可见胎心搏动
胎囊周围可出现无回声区（积血），胎囊可下移，成水滴状
宫内早孕。胎囊位置下移
子宫宫颈已开
胎囊已达宫体或子宫下段
宫内早孕、胚胎残留
子宫小于孕周
宫腔内尚残存胚胎物，仍有阴道流血
胚胎停育
子宫小于孕周
可见胎芽，但无胎心搏动
图1先兆流产绒毛膜下血肿声像
图2先兆流产彩超表现
图3难免流产孕囊下移至宫颈管声像
产前超声诊断学第二版
产科1胆囊
产科2胃异常
产科3重复阴茎
产科4半椎体
产科5胎儿脊髓圆锥
产科6泄殖腔外翻
产科7腹裂
产科8脐膨出
产科9海豹肢畸形
产科10柠檬头
产科11胎儿上腹部“双泡征”
产科12颅内出血
产科13裂手/裂足
产科14小脑延髓池扩张
产科15小脑延髓池（后颅窝池）
产科16先天性马蹄内翻足
产科17脊柱异常弯曲
产科18胸腔肿瘤
产科19胎儿发育迟缓
产科20胎儿生物物理评分
产科21柠檬头
产科22唇腭裂
产科~13+6周NT检查
产科24桡骨发育不良或缺如
产科25颜面部
产科26永存动脉干（persistenttruncusarteriosus，PTA）
产科27胎儿心律失常
产科28正常腹横切面观
产科29四腔心切面
产科31室间隔缺损
产科32法洛四联症（tetralogyofFallot，TOF）
产科33肺动脉口狭窄（pulmonaryarteryorificestenosis，PS）
产科34肺动脉瓣缺如综合征
产科35右位主动脉弓
产科36单心室
产科37右室双出口（doubleoutletoftherightventricle，DORV）
产科38左室双出口
产科39产科超声诊断学无脑儿
产科40露脑畸形
产科41脑膨出
产科42柠檬头
产科43草莓头
产科44苜蓿叶头
产科45脑裂畸形
产科46侧脑室扩张
产科47第三脑室
产科48小脑延髓池扩张定义
产科49脉络丛囊肿
产科50蛛网膜下腔囊肿
产科51脑水管狭窄
产科52;水脑
产科53;Galen静脉瘤
产科54颅内肿瘤
产科55先天性孔洞脑畸形
产科56颅内出血
产科57积水性无脑畸形
产科58神经系统畸形
产科59双顶径
产科60颅缝早闭
产科61菱脑融合（Rhombencephalosynapsis．RES）
产科62侧脑室周围囊肿
产科63室管膜下囊肿
产科64第五脑室、第六脑室和中间帆腔
产科65脊柱裂定义
产科66甲状腺疾病
产科67淋巴水囊瘤
产科68胼胝体发育不良
产科69小脑发育不全
产科70Blake囊肿
产科71小头畸形
产科72Chiari畸形定义
产科73全前脑
产科74永久性右脐静脉
产科75上唇吸允垫
产科76唇腭裂
产科77无眼畸形(anophthalmia)
产科78小眼畸形(microphthalmia)
产科79眼距过宽和过窄定义nbsp;早、中孕期染色体异常超声标记
产科80先天性白内障
产科81鼻腔血管球瘤
产科82颜面部
产科83外鼻畸形
产科84鼻泪管囊肿
产科85后鼻孔闭锁
产科86耳畸形
产科87颅面裂畸形
产科88面横裂
产科89鸟面综合症
产科90额面部血管瘤
产科91小下颌
产科92胎儿彩超软指标（微小异常）
产科93脐膨出
产科94腹裂
产科95膀胱外翻（bladdernbsp;exstrophy）
产科96脐膨出
产科97体蒂异常/肢体-体壁综合征
产科98肝血管瘤
产科99肝母细胞瘤
产科胆总管囊肿
产科肝内钙化灶
产科胎儿胃的位置异常
产科食道闭锁
产科十二指肠狭窄或闭锁
产科胎儿上腹部“双泡征”
产科肠梗阻
产科肠管强回声
产科胎粪性腹膜炎
产科先天性肛门闭锁的产前超声
产科支气管源性囊肿
产科胸腔积液
产科肺发育不良
产科支气管闭锁
产科先天性大叶性肺气肿
产科隔离肺
产科先天性肺囊腺瘤
产科先天性高位气道梗阻综合征（CHAOS）
产科先天性喉-气管闭锁
产科双胎绒毛膜性
产科联体双胎
产科无心畸形
产科双胎输血综合征
产科先天性膈肌发育不全
产科羊水
产科羊水过多
产科羊水过少
产科羊水浑浊
产科肾母细胞瘤
产科羊膜带综合征
产科重复肾
产科成人型多囊肾
产科多囊性肾发育不良
产科后尿道瓣
产科尿道下裂
产科巨输尿管
产科肾积水
产科肾缺如
产科脐--尿管囊肿
产科异位肾
产科肾脏回声增强
产科重复膀胱
产科婴儿型多囊肾
产科泄殖腔外翻
产科胎儿卵巢囊肿
产科巨大膀胱
产科梅干腹综合征
产科重叠指
产科并指畸形
产科多指
产科中央列手足发育不良(裂手、裂足)
产科海豹肢畸形
产科鹰爪手
产科手内翻
产科先天性足外翻畸形
产科缩窄环综合征
产科先天性马蹄内翻足
产科先天性膝关节反屈
产科致死性侏儒
产科成骨发育不全
产科软骨发育不全定义
产科先天性桡骨发育不全或缺如（轴旁性桡侧半肢畸形）
产科半椎体
产科蝴蝶椎
产科脊柱异常弯曲定义
产科脊柱裂定义
产科胎儿脊髓圆锥
产科绒毛膜癌
产科人流术后子宫动静脉瘘
产科宫内残留物
产科子宫瘢痕憩室
产科胎儿石化
产科孕周快速识别方法
产科缩窄环综合征
产科先天性马蹄内翻足
产科先天性膝关节反屈
产科致死性侏儒
产科成骨发育产科软骨发育不全定义
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