1、接受期待疗法的孕妇的护理:①保证休息,减少刺激。孕妇需绝对卧床休息,以左侧卧位为佳,定时间断吸氧。避免各种刺激。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查。②纠正贫血。除口服硫酸亚铁、输血等措施外,还应加强饮食营养指导,建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物。③监测病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、色、时间及一般状况,监测胎儿宫内状态。④预防产后出血和感染。严密观察产妇阴道流血情况;保持会阴部清洁、干燥;胎儿娩出后,及早使用宫缩剂。⑤加强管理和宣教。指导围生期妇女避免吸烟、酗酒等不良行为,避免多次刮宫、引产或子宫内感染,防止多产。对妊娠期出血,无论量多少均应就医。
2、根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为:①轻型:外出血为主,剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状是阴道大量流血,色暗红,伴轻微腹痛或无腹痛,贫血程度与流血量成正比。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小符合妊娠月份,胎位清,胎心率多正常,腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。②重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象,可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,子宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿多因缺氧死亡。
3、早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿,出生体重多小于g。
4、常用抑制宫缩的药物有:①β-肾上腺素受体激动剂,不良反应为心跳加快、直压下降、血糖增高、血钾降低、恶心、出汗、头痛等;②硫酸镁,④钙拮抗剂,若联合硫酸镬用药时更应慎重;④前列腺素合成酶抑制剂,但此类药物可能导致动脉导管过早关闭而导致胎儿血循环障碍,临床较少用。
5、过期妊娠可能与下列因素有关:①内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而黄体酮水平增高,使得子宫不收缩,延迟分娩发动。②头盆不称时胎先露部对子宫颈内口和子宫下段的刺激不强。③无脑儿畸胎又没有发生羊水过多时。④遗传因素。
6、以下情况发生时应立即终止妊娠:子宫颈条件成熟;胎儿体重≥g或胎儿宫内生长受限;12小时内胎动<10次或NST呈无反应型,OCT阳性或可疑;羊水过少或胎粪污染;并发重度先兆子痈或子痫。
7、妊娠期孕妇总循环血量于妊娠笫6周开始逐渐增加,32~34周达高峰,约增加30%~45%,此后维持较高水平,产后2~6周逐渐恢复正常。总循环血量的增加引起心排出量增加和心率加快;尤其在妊娠晚期子宫增大,膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位,导致心脏大血管轻度扭曲,易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭而危及生命。
8、妊娠可使原有糖尿病患者的病情加重,使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病。分娩过程中,产妇易发生低血糖。胎盘娩出后,若未及时下调胰岛素剂量,则易导致产妇低血糖症状的发生。妊娠期胰岛素的需要量增加,糖耐量减低。由于体内激素水平变化,孕妇极易发生酮症酸中毒。
9、糖筛查试验:用于糖尿病筛查,建议孕妇于妊娠24~28周进行。葡萄糖50g溶于ml水中,5分钟内口服完,服后1小时测血糖≥7.8mmol/L(mg/dl)为糖筛查异常,如血糖≥11.2mmol/L的孕妇,则妊娠期糖尿病(GDM)可能性大。对糖筛查异常的孕妇需进一步查空腹血糖,如异常即可确诊,如正常需进行葡萄糖耐量试验。
10、铁剂的补充应首选口服制剂,补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。指导饭后或餐中服周铁剂,并告诉孕妇服用铁剂后出现黑色便的道理。对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者,可采用深部肌内注射法补充铁剂。血红蛋白在70g/L以下者应全休,以减轻机体对氧的消耗,避免因头晕而发生意外。妊娠期应加强产前检查和母儿监护措施,并积极预防各种感染。
来源:网络
以下更精彩
1护士收入居然还不如护工的一半?!
2护士注意:这样灌肠非常危险!
3循环系统速记口诀,医护人员都要会背!
4收藏丨特殊患者静脉穿刺技巧
点击“阅读原文”做千量题库赞赏