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如果查到大小与卵巢相仿，不能确认时，调节图像增益，一般不难分辨．
首先建议你换一台好的超声仪,一般分辨力好的话,鉴别不成问题.其次:1.卵巢内为有回声,呈中等或低回声,内可见皮髓质结构,囊肿内为无回声;2.卵巢周遍可见小的无回声卵泡,而囊肿为均一的无回声;3.囊肿一般体积较大,一般大于2cm4.如果有腔内探头,则鉴别更容易了.
卵巢一般回声较低,随着月经周期的变化回声有所改变,特别是排卵期和卵泡成熟期内含多个大小不等的卵泡,回声就接近无回声了,就应与卵巢囊肿相鉴别.卵巢是有组织回声,囊肿一般是无组织回声,囊肿有包膜,边界清,后方回声增强,这些是囊肿的特殊表现.有一些囊肿是在卵巢里面长出来的,比如;黄体囊肿,滤泡囊肿,它们体积不大,包膜清晰,周边可见卵巢组织回声.
卵巢良性畸胎瘤误诊及鉴别诊断
囊性成熟型畸胎瘤内含三个胚层组织成份的组织学特征使之在声像图上具有较典型的表现，成为能够通过声像表现进行较准确病理诊断的卵巢肿瘤，且有较高的诊断符合率，文献报道在85%~92%[1，2，3]。尽管如此，由于畸胎瘤内不同胚层成份在瘤内所占比例不同，有时瘤内一种组织成分占优势，容易造成超声误诊，本文统计的良性畸胎瘤误诊率为8.5%（见表1），因此在诊断过程中，应该考虑到这些不典型的类型，仔细加以鉴别。类似巧克力囊肿回声的畸胎瘤应根据肿块的活动度好、瘤内回声不随月经周期发生改变等与巧克力鉴别；类似囊腺瘤的畸胎瘤可根据彩超显示其囊内间隔上无条状血流信号鉴别；表现为单一囊肿的囊性畸胎瘤在扫查中应重点观察囊壁是否光滑，往往能够在囊内壁上扫查到小光团，并可见到囊内液中浮动的细密不均的光点，藉此与单纯卵巢囊肿鉴别；其它如炎症性肿块等须结合临床病史、症状体征排除。在遇到一些模凌两可、不能确定是否畸胎瘤的声像时，除结合经腹、经阴道扫查、彩超等综合检查外，还可以进一步选择其他影像学手段，例如CT对畸胎瘤的诊断也有较高的敏感性，多种影像学方法结合能够最大地降低误诊率。
从声像图分析,该病例超声提示应为:巧克力囊肿.
鉴别:
畸胎瘤声像图特征之一为脂液分层征,切面示图像上部为高回声区,为脂肪组织回声;下方回声为无回声区.
巧克力囊肿声像图特征之一应为上方回声为无回声区,下方为高回声区或弱回声区,即一说为液脂分层也.
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