什么是妊娠糖尿病（GDM）？
妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。在采用新的诊断标准之前，国人GDM的发生率大约为5%，实施新标准后，GDM的发生率一下子跳升到18%左右。
调整GDM诊断标准的目的不是让1/5的孕妇都成为病人，是为了给大家一个警示，是为了提醒大家需要调整生活方式，让大家预防可能发生的近期和远期不良结局。
被诊断为GDM后，有的人很紧张，专门去买血糖仪在家每天监测空腹和餐后血糖；有的人无所谓，随便医生怎么说，该干嘛还是干嘛。其实，对于GDM，科学合理的做法是：要重视，但是不必过于担心，多数通过饮食调整和适量运动就可以得到很好的控制。
妊娠糖尿病可能带来的不良后果（一）巨大儿
医学上把出生时体重超过4kg的新生儿称为巨大儿。患有妊娠糖尿病的妈妈体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。
巨大儿对宝宝和妈妈都有非常不好的影响。对于妈妈来说，如果胎儿过大，那么会造成妈妈分娩困难，甚至不得不破腹产，产后恢复起来也比较困难。对于宝宝来说，巨大儿带来的危害更多。巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
（二）被迫引产／被迫破腹产／难产／骨折
临产及第一产程因巨大儿可导致宫缩乏力，胎头入盆困难者不得不行剖宫产，有顺产可能，但也有可能行产钳助娩，同时，要警惕肩难产。
（三）新生儿血糖偏低导致的不可逆的智力损伤
因为如果宝宝长时间在妈妈高血糖水平的体内，他们的胰岛素分泌就会比正常的宝宝要多，但是等到他们出生时，他们还不能马上自身调节自己的胰岛素分泌水平，胰岛素的持续分泌就会使宝宝的血糖低，在出生后二十四小时内，如果持续处在这样的低血糖水平，那么会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤。所以，如果妈妈产前有妊娠糖尿病，那么宝宝在出生后一天之内会每隔几小时就进行一次血糖检查，用以防止宝宝出现低血糖的状况。如果一旦发现宝宝血糖过低，那么医生会给宝宝一些葡萄糖，用来解决问题。
（四）对母亲和孩子的近期和远期影响
多数情况下，GDM母儿的近期结局是良好的，因为真正血糖控制不好的孕妇还是少数。GDM孕妇在分娩后，绝大多数血糖会恢复到正常状态，但是如果不注意进行饮食调整和适量运动的话，未来患Ⅱ型糖尿病的概率会明显上升。研究数据显示，与没有GDM的女性相比，有GDM女性未来患Ⅱ型糖尿病的风险会升高5~10倍，在未来的5~10年内，患Ⅱ型糖尿病的概率为30%~50%。
对于GDM孕妇来讲，控制血糖水平不仅仅是为了减少对自身和胎儿的近期不良影响，更重要的时减少对子代的远期不良影响。因为宫内的高糖环境会对自带的糖代谢产生不良影响，这种不良影响会随子代年龄的增加而越发显著。其子代在20岁时患患Ⅱ型糖尿病的累积风险接近15%，24岁时增加到30%以上，并且这种增加的程度与母亲妊娠晚期时的血糖水平呈正相关。
为什么会成为“糖妈妈”？
在zoe妈妈确定了有血糖问题之后，见了一位这方面的专家，这位专家在见到她之后的第一句话就是："Thisisnotyourfault."（这不是你的错）。说实在的，这句话对当时情绪很低落又很担心自责的她来说，产生了很大的鼓励作用。
他说目前无法百分百确认到底是什么原因导致了妊娠糖尿病的发生，但是可以相信地是这是女性在妊娠期间分泌某些荷尔蒙致使胰岛素分泌下降导致的。不能单纯地认为是因为你吃了太多的甜食或者你本身有一些超重导致的（当然为了你和孩子的健康，这些甜食也最好避免）。
OGTT检查，确定是否患上了妊娠糖尿病
准妈咪一般会在24-28周进行OGTT检查，空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将葡萄糖粉75克溶于ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时，正常值标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L、2小时8.6mmol/L，血糖值超过上述任一指标即可诊断为GDM。
某些所谓的帮助通过糖耐的经验贴或者攻略里面建议妈妈们在喝过汤水之后要多散步，这样数值就会低了。可是这实际上是错误的。我们做这个测试就是想要知道我们的身体是否可以在规定的时间释放足够的胰岛素来控制血糖，运动当然会降低我们的血糖水平，但是这样就不能反映出真实的结果。所以正确的做法是大家不用刻意的运动，在抽血的间隙多坐一会，得出的结果才是最准确的。
应对方法
如果你去看糖尿病专科医生/GDM专家/营养科医生的话，除了定期检测血糖外，他们会给你很多详细的专科建议和很多的食谱建议。这些建议很专业，也都有很多的科学依据和循证医学证据，但是面对这些系统、全面、科学的要求，很多糖妈妈无法完全做到，这样专家和糖妈妈都很无奈。其实，对于大多数的GDM孕妈咪来讲，按照“段涛医生”和“Zoe妈妈”给的以下“自我管理建议”，多数能获得很好的结果。
（一）日常血糖监控
（日常监测表，记录空腹、餐后1小时、2小时血糖指数）
虽然每天要扎手指取血测血糖数次，但用家庭血糖仪这么严谨的监控血糖其实是一种非常有效的了解自己的血糖水平的一个方法。因为每次饭后的血糖检测指数就会让孕妈咪慢慢了解到底哪些食物会让你的血糖比较高，是比较危险的，哪些食物时相对安全的，慢慢地你就可以选择好吃又安全的食物来组成你的膳食了。
在这里插播一段夏夏的亲身体验，我在孕27周做的“糖耐”检测，检测结果包含空腹、餐后1小时、餐后2小时的血糖值，我的餐后1小时血糖超过一点点，按医生说的，超过0.01nmol/L都属于妊娠糖尿病。我很纳闷，我保持着规律的饮食和运动，零食减少了，糖份也很天然，为什么会有略高的血糖？我想就如上文所的，和孕期激素的不稳定、遗传因素都有关系。所以，我没纠结，按要求咨询营养科医生做饮食调整，起初她并没有给我血糖监测表，我自己要求做一份，因为我很好奇是什么食物导致我的血糖短时间升高降不下来，拿自己做实验，我比较爱。
谁说家用血糖仪针小扎着不痛！痛啊，很痛！监测几天下来，我发现，罪魁祸首是面食，我一吃馒头、水饺、抄手等，餐后1小时血糖就会超标，餐后2小时才回过正常。而我曾怀疑的营养早餐“七彩糊”反而餐后1小时和2小时血糖都很低，这里隆重介绍我的“七彩糊”早餐，包括：燕麦+水果（香蕉or苹果半个）+蔬菜（番茄紫甘蓝西芹黄瓜）+坚果（黑芝麻亚麻籽核桃腰果杏仁南瓜子葵瓜子+水or牛奶），配一个土鸡蛋。
一直困惑，餐后1小时血糖值和餐后两小时血糖值哪个重要？问了杨医生，解惑之。对于胰岛素分泌正常的人来说，餐后30分钟到1小时为血糖高峰，一般餐后2小时的血糖要低于1小时水平。如果是糖尿病患者，由于胰岛素高峰后移，胰岛素分泌高峰处于2小时左右，所以要监测餐后2小时血糖。那么我餐后1小时血糖高于2小时，属于正常情况，只是高出正常值，那可能和饮食结构或胰岛素分泌不足有关，所以在可控范围内。如果餐后2小时超出正常值，或餐后1小时及2小时都超出正常值，这样糖妈妈就需要严格控制饮食和监测数据了。
（二）管住嘴
对于GDM孕妈咪来讲：蔬菜类原则上可以开放，想吃多少吃多少；蛋白质的摄入要适量，不过量。如果对肉类和海鲜类一点也提不起兴趣，可以适当进食奶制品或蛋类；要控制的主要是碳水化合物类，包括主食、甜点和含糖分的饮料。
吃饭不要十分饱，八分饱就差不多了，为了减少饥饿感，改一日三餐为一日四餐或一日六餐，要少食多餐。最好能戒掉甜食和含糖饮料，水果也不能多吃，要吃的话尽量吃含糖量少的水果。
Zoe总结了下面这些注意事项：
1、少吃多餐。一日三餐为一日四餐或一日六餐。
2、不吃主食以及所有不健康的零食。米饭、面条、包子、馒头升糖指数太高了。如果实在想要吃一些主食，那么你可以吃一些粗粮，比如荞面、小米或者糙米。至于零食，比如蛋糕，巧克力，冰淇淋，薯片，爆米花等，建议忘记吧。
3、口味清淡。在烹饪食物的时候，建议大家尽量少放一些调味料，因为一方面很多酱汁都是含糖和碳水化合物比较高的。
4、不吃外食。外面的食物虽然好吃，但是毕竟烹饪过程比较复杂，放的各种调味料也多，大家还是尽量减少外出就餐的机会。
5、保证营养的摄入。控制饮食不代表不吃或者不好好吃，在这个特殊的阶段，要做的是吃的健康，真正做到“只长胎不长肉”，甚至对宝宝的要求也是“只管发育好，不要赘肉一份”。在这样的原则之下，尽可能丰富饮食，平衡营养，每餐都保证蛋白质、维生素和纤维素的摄取。
概念：升糖指数
英文全称（GlycemicIndex），简称(GI)，中文全称“血糖生成指数”，简称“升糖值”。
是指在标准定量下（一般为50克）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间下面积之比值再乘以，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，是人体进食后机体血糖生成的应答状况。
简单地说，假如一种食物的GI值比较高，那么就说明摄入这种食物之后人的血糖会迅速上升；而GI值低的食物的升糖速度就会变慢，血糖就不会在短时间内大起大落。
GI高的食物由于进入肠道后消化快、吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，所以易导致高血压、高血糖的产生。而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值较低，引起餐后血糖反应较小，需要的胰岛素也相应减少，所以避免了血糖的剧烈波动，既可以防止高血糖也可以防止低血糖，有效的控制血糖。
糖妈妈的一天餐食参考
早餐
一片全麦面包＋一杯豆浆
加餐
一个苹果
午餐
炖排骨、青椒鸡丁、清炒油菜
加餐
一杯酸奶＋一小把坚果（原味开心果、核桃、碧根果等）
晚餐
西红柿炒鸡蛋、山药炒木耳、清炒丝瓜
加餐
一杯草莓
夜宵
水果或牛奶
（Zoe：这里要跟大家说一下，那时候我医生告诉我，睡前的这顿加餐是很重要的，大家一定要吃，因为很多有血糖问题的人，在夜间如果长时间不进食，会有低血糖的风险，如果长时间处在低血糖的状态，那么可能会造成酮中毒，威胁妈妈和孩子的健康，所以有血糖问题困扰的妈妈们在睡前要适当吃一些东西，比如一些水果或者一杯牛奶。）
还有一些淀粉含量比较多的食物也要注意减少：比如马铃薯、红薯、莲藕等，我那时候也是不吃的；含糖份很高的水果也要避免：比如西瓜、葡萄和香蕉、荔枝、山竹等。这些食物并不是说一定不能吃，如果你很喜欢吃，每次吃后血糖过关也可以适当吃一些。但建议，有或没有血糖问题的妈咪们，在孕后期也要少吃这些食物，它们会让宝宝长的很大。
（三）迈开腿
除了控制饮食外，最好还要能迈开腿，要保证每天一定的运动量。对于孕妇来讲，最简单最安全的运动方式是走路，每年或者隔天能走路30~60分钟。刚开始的时候可以散步，然后根据自身的情况逐步过渡到快走，有效运动的标准时心跳要有明显加快的感觉，要有出汗的感觉。当然要以安全为前提，运动不是要让自己不适，不要引起明显的宫缩，一般的生理性宫缩不要紧。我每天瑜伽至少75min，包含热身、体能训练（心率加快）、舒展（心率降低）、音乐（胎教）、放松（母胎联结），我和点儿感觉很好。
详情点击这里：孕期瑜伽对母胎的共同益处
胰岛素治疗
当然，假如非常不幸地，即使是严格的饮食控制还没能缓解你的血糖问题，或者有转妈咪因为种种问题，没有办法坚持上面建议的饮食习惯，经常超出“危险红线”的话，那么可能你就要接受胰岛素治疗。但是，医生告诉我说绝大多数的准妈咪都会通过控制饮食达到医生的要求，从而不需要额外接受胰岛素治疗。所以妈妈们加油，为了肚子里的宝宝，也为了你自己，体验和坚持一种全新的生活方式。
所以，妊娠糖尿病这件在你刚刚经历时觉得特别痛苦的事情，在经过了科学的对待和坚持之后，不仅没有影响你和孩子的健康，反而让你了解很多之前不知道的知识，也意识到了自己身体的某些弱点，形成了非常健康的生活方式，这不是很好的体验吗！
加油！
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