产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。
产前超声检查指南
年7月中国医师协会超声医师分会颁发了我国产前超声检查指南，对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。
产前超声检查基本要求
一、机构的设置
1．产前超声筛查机构的设置:产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。
2．产前超声诊断机构的设置:产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。
二、人员要求
产前超声筛查医师条件:
1.从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师必须取得执业医师资格。从事Ⅲ级产前超声检查的医师必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断系统培训。一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。
2.熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图
像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。
产前超声诊断医师的条件:
1.从事产前超声诊断的医师必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一:①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断系统培训;②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断系统培训。
2.熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
三、设备要求
产前超声筛查设备要求:
1.开展一般产前超声检查（Ⅰ级)及常规产前超声检查（Ⅱ级)的超声科（室)应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。开展系统产前超声检查（Ⅲ级)及孕11-13+6周颈项透明层(NT)超声检查的超声科（室)应配备高分辨率彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许的条件下，尽可能使用频率高的探头。
2.具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
产前超声诊断设备要求:
1.超声科(室)应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。
2.彩色多普勒超声诊断仪具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
管理
1.严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布的《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。
2.未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产前超声筛查时，发现可疑病例应出具超声报告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。
3.规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有严重畸形需终止妊娠者，须经具有产前诊断资格的医疗机构签署医学意见，转产科临床处理。
4.进行服务告知，将本机构开展的产科超声检查服务内容告知孕妇，Ⅲ级和Ⅳ级产前超声检查应与服务对象签署知情同意书。
产前超声检查的分类
1.早孕期超声检查（孕13+6周以内):
（1)早孕期普通超声检查。
（2)孕11-13+6周NT超声检查。
2.中晚孕期超声检查:
（1)一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查)。
（2)常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查)。
（3)系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查
（4)针对性产前超声检查（IV级产前超声检查)。
3.有限产前超声检查
早孕期超声检查
1.早孕期普通超声检查
可以选择经腹部或经阴道超声检查。证实宫内妊娠、临床可疑异位妊娠、评估孕周、诊断多胎妊娠、了解胚胎或胎儿情况（存活或死亡)、早孕期出血查找原因、早孕期下腹痛查找原因、评估母体盆腔包块、子宫畸形、临床怀疑葡萄胎、辅助绒毛活检。
2.11-13+6孕周NT超声检查
适合所有孕妇，尤其有以下适应证的孕妇:孕妇年龄＜18岁或≥35岁，夫妇一方是染色体平衡易位携带者，孕妇染色体异常，孕妇患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍等疾病，孕妇吸烟、酗酒，孕早期有X线照射史或病毒感染史，有异常胎儿妊娠史，有遗传病家族史，试管婴儿。
中、晚孕期超声检查
1.一般产前超声检查（Ⅰ级)
适合所有孕妇，估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。
2.常规产前超声检查（Ⅱ级)
按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［］号)规定，初步筛查六大类畸形:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级)适应证以外，还适用于有以下适应证:孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。
3.系统产前超声检查（Ⅲ级)
建议在20～24孕周进行。适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇:一般产前超声检查（Ⅰ级)或常规产前超声检查（Ⅱ级)发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。
4.针对性产前超声检查（Ⅳ级)
针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。
有限产前超声检查
主要为解决某一具体问题而进行的产前超声检查。如有阴道出血的孕妇，确定胎心搏动或临产时确定胎方位。多数情况下仅适用于急症或床旁超声检查。
产前超声检查的时机
产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段：
11～13+6孕周
20～24孕周
28～34孕周
中孕期胎儿系统超声检查
一、颅脑切面
一系列的胎头横切面也是显示颅内结构最重要的切面。将探头置于胎头一侧，声束平面垂直于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅脑横切面。
最重要、最常用的横切面有丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面和小脑横切面。通过这三个切面的系统观察，95%的中枢神经系统明显畸形可以检测出来。
丘脑水平横切面
判断标准：标准平面要求清楚显示脑中线、透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室。同时，环状颅骨高回声呈椭圆形，左右对称。
主要观察的解剖结构及内容：
（１）环状颅骨高回声：呈椭圆形，左右对称，完整连续
（２）脑中线：在此切面上脑中线居中，不连贯；
（３）透明隔腔：在脑中线的前１／３处，呈小长方形的无回声；
（４）丘脑：位于图像中央、中线两侧，呈对称的卵圆形低回声；
（５）第三脑室：两侧丘脑中间的缝隙为第三脑室，其宽度正常时小于２mm。
测量内容：测量双顶径及头围。
临床意义：该切面是测量胎儿双顶径和头围的标准切面，很多颅脑异常在此切面上有明显表现，如无脑儿、脑膜脑膨出、柠檬头、三叶草头、草莓头、胼胝体发育不良或缺失、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、畸胎瘤、ＧＡＬＥＮ静脉瘤、小头畸形、无脑回畸形、巨脑回畸形、脑裂畸形、孔洞脑畸形、积水性无脑畸形、脑白质软化、脑肿瘤、颅内感染等。
侧脑室水平横切面
判断标准：在此切面上，环状颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑平面略小。侧脑室后角显示清楚，呈无回声，内有高回声的脉络丛，但未完全充满后角。图像中央仍可显示两侧丘脑，脑中线可见。侧脑室额角侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远
主要观察的解剖结构及内容：环状颅骨高回声、脑中线、透明隔腔、丘脑、第三脑室、大脑、大脑外侧裂的图像特征与丘脑水平横切面相似，但在此切面上侧脑室后角内有高回声脉络丛，前角可显示侧壁，几乎与大脑镰平行。
测量内容：测量后角宽度与前角侧壁到脑中线的距离，可判断有无脑室扩张及脑积水，整个妊娠期间，胎儿侧脑室后角宽度均应小于10ｍｍ。中孕期，由于侧脑室内脉络丛呈高回声，其远侧的大脑皮质回声低或极低，应注意和侧脑室扩张或脑积水相区别。
临床意义：同丘脑水平横切面。
小脑横切面
判断标准：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔，环状颅骨高回声左、右对称，呈椭圆形。
主要观察的解剖结构及内容：
（１）环状颅骨高回声：完整的椭圆形环状颅骨高回声；
（２）小脑半球：在此切面上小脑半球呈对称的球形结构，两侧小脑中间有高回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有颅后窝池。
（３）脑中线：在此切面上脑中线居中，不连贯；
（４）透明隔腔：透明隔腔位于两层透明隔之间，分隔侧脑室中央部的隔膜称为透明隔，位于两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，在脑中线的前1/3处，呈长方形的无回声区，正常时不超过１０ｍｍ，前部为胼胝体膝部，上方为胼胝体干，后为穹窿柱与胼胝体的汇合点，下方为胼胝体嘴部和穹窿体部；
（５）丘脑：图像中央可见中线两侧对称的卵圆形低回声区，即丘脑。大脑及大脑外侧裂可清楚显示。
测量内容：测量小脑横径、颅后窝池、颈褶厚度。
临床意义：该切面是测量胎儿小脑横径、颅后窝池、颈褶厚度的标准切面，常规检查此切面，可明显提高脊柱裂的检出率。很多颅脑异常在此切面上有明显表现，如无脑儿、脑膜脑膨出、柠檬头、胼胝体发育不良或缺失、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、畸胎瘤、小脑发育不良、DandyWalker畸形、颅窝后窝扩张、颅后窝池消失、ArnoldChiari畸形、无脑回畸形、脑裂畸形、孔洞脑畸形、积水性无脑畸形、脑白质软化等。
二、颜面部切面
双眼球水平横切面
判断标准：要求在同一平面内显示双侧晶体及眼球图像，且双侧晶体及眼球大小基本相等。如果显示平面有偏斜，可能会影响到下面各个横切面的正确显示，从而导致假阳性唇裂的诊断。此外，该切面还可显示眼眶骨性高回声、鼻根部骨性高回声及颅内结构。孕周较小的胎儿(30周以内)可显示高回声玻璃体动脉。
主要观察的解剖结构及内容
(1)眼球：双侧眼球及眼球内晶体大小基本相等，晶体内部为无回声。14周后，经阴道超声可显示出眼内的晶体，90％可显示玻璃体动脉。玻璃体动脉一般在30周后消失。玻璃体动脉表现为玻璃体内的细线状高回声，前端与晶状体后壁相连，向后达眼眶底部；
(2)眼眶的大小、眼内距及眼外距：眼眶的大小又称眼距是指眼眶的左、右径；眼内距是指双侧眼眶内侧壁的距离；眼外距是指双侧眼眶外侧壁的距离。20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼眶左右径(眼距)。如果出现异常或明显不对称或不成比例，则应测量这些数据并查阅生长发育参数表来判断；
(3)鼻根部骨性结构：呈三角形，前上端窄小，由一对鼻骨板构成，下端宽大，由位于两侧上颌骨额突构成。双侧鼻骨在中线汇合。
鼻唇冠状切面
判断标准：可显示鼻的外形、双侧鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇及人中、上下唇唇红、颏部。此切面在筛查与诊断唇裂时很重要。
主要观察的解剖结构及内容：
１鼻：鼻的外形，鼻孔，左、右鼻翼是否对称；
２上、下唇及人中：人中是否存在，上唇是否连续完整。
临床意义：该切面是筛查各种唇裂的常规切面，很多其他颜面部异常亦有明显表现，如无鼻、长鼻或喙鼻、裂鼻、双鼻、鞍鼻、单鼻孔、人中缺如、口腔肿瘤、小下颌畸形、无下颌并耳畸形等。
颜面部正中矢状切面
判断标准：下颌骨仅为圆点状高回声，鼻尖显示的同时只显示鼻柱，而不能显示鼻孔，同时显示额部而非眼眶回声。
主要观察的解剖结构及内容：前额、鼻根、鼻尖、鼻柱、上唇、口裂、下唇、下颌及其深部的骨性结构如额骨、鼻骨、上颌骨牙槽突及其内的乳牙、下颌骨牙槽突及其内的乳牙，还可观察到口腔及其内的舌，下巴则表现为有一定曲度的“Ｓ”形。在体表无回声羊水的衬托下，胎儿图像表现为侧面剪影像。声束平面略向左或右平行移动，可显示出鼻孔、眼球等结构。
临床意义：该切面是观察胎儿面部轮廓的良好切面，某些特征在诊断与鉴别诊断颜面部异常时有非常重要的意义，尤其是有面部中线异常的畸形，该切面诊断意义较大，如前额后缩（小头畸形）、前额扁平（唐氏综合征）、前额前凸（颅内肿瘤及额部脑膨出）、无鼻或鼻发育不良、喙鼻、鼻骨发育不良或缺失、中央性唇、腭裂、双侧唇腭裂所致上颌骨前突、口腔畸胎瘤、舌血管瘤、小下颌、无下颌并耳畸形等。
三、心脏切面
四腔心面
判断标准：标准切面上清楚显示心脏４个腔室，能同时显示二尖瓣、三尖瓣启闭运动，同时可显示一完整肋骨声像，脊柱为３个高回声点。
主要观察的解剖结构及内容：
1.心脏位置：正常心脏主要位于左胸腔内，约占胸腔的1/3，心尖指向左前方；
2.心脏轴的测量：即沿房间隔与室间隔长轴方向的连线与胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左约（45±20）；
3.心/胸比值，心脏面积/胸腔面积比值，正常值约0.25～0.33；
4.房室大小、形态结构及连接的判断：左心房和右心房大小基本相等，左心房靠近脊柱，左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。左、右心房之间为房间隔，房间隔中部可见卵圆孔，超声在该处显示房间隔连续性中断。左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。左、右心室大小亦基本相等，右心室靠前，位于胸骨后方，右心室腔略呈三角形，心内膜面较粗糙，右心室内可见回声稍强的调节束，一端附着于室间隔的中下1/3，一端附着于右心室心尖部。左心室腔呈椭圆形，心内膜面较光滑，心尖主要由左心室尖部组成。
两心室之间有室间隔，室间隔连续、完整。左、右心室壁及室间隔的厚度基本相同，实时超声下可见心室的收缩与舒张运动。但应注意，孕28周以后正常胎儿右心室较左心室略大。左房室之间为二尖瓣，右房室之间为三尖瓣，实时超声下两组房室瓣同时开放关闭，开放幅度基本相等。房、室间隔与二、三尖瓣在心脏中央形成“十”交叉，二、三尖瓣关闭时“十”字更为清晰，但二、三尖瓣在室间隔的附着位置不在同一水平，三尖瓣更近心尖，而二尖瓣更近心底。四腔心切面上可清楚显示左、右房室连接关系及左心房与肺静脉的连接关系，并可对其进行评价，这说明四腔心切面在胎儿心脏检查中的重要性。此切面的正确显示与辨认，对发现许多复杂心脏畸形很有帮助。
临床意义：四腔心切面是非常重要的切面，是胎儿心脏检查的最基本切面之一，对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值，但对大动脉、肺静脉、腔静脉等异常难以发现，某些超声表现可提供这些结构可能异常的某些线索。
左室流出道切面
判断标准：左心室与主动脉相连接，主动脉的前壁与室间隔相连接，主动脉后壁与二尖瓣前瓣存在纤维连接。
主要观察的解剖结构及内容：了解左心室与主动脉连接情况（正常心脏左心室与主动脉相连接，主动脉的前壁与室间隔相连接，主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续）。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、主动脉瓣形态及启闭运动情况。
临床意义：左心室流出道切面是诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面，如膜周部的室间隔缺损、大动脉转位、左心室双出口、主动脉骑跨、主动脉闭锁，升动脉狭窄或发育不良、主动脉瓣闭锁或狭窄、主动脉瓣二叶或单叶畸形等。对左心发育不良、二尖瓣狭窄或闭锁等可提供某些重要诊断线索。
右室流出道切面
判断标准：右心室与肺动脉相连接，主肺动脉自右心室发出后主干较短，随即分为左肺动脉、动脉导管及右肺动脉。
主要观察的解剖结构及内容：了解右心室与肺动脉连接情况（正常心脏右心室与肺动脉相连接）。了解右心室流出道情况、主肺动脉径线、主动脉瓣形态及启闭运动情况等。
临床意义：右心室流出道切面是诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面，如右心室双出口、大动脉转位、右心室流出道狭窄或闭锁、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣缺如、肺动脉瓣二叶或单叶瓣畸形、肺动脉狭窄或闭锁等。
三血管切面
判断标准：为上纵隔横切面，在此切面上肺动脉为长轴切面，而升主动脉、上腔静脉为横切面，不能显示主动脉弓。
主要观察的解剖结构及内容：
1.上纵隔血管的排列关系：主要了解主肺动脉、升主动脉及上腔静脉位置排列关系。正常心脏自左向右的排列关系分别为主肺动脉、升主动脉及上腔静脉
2.上纵隔血管的径线：正常心脏血管径线为肺动脉＞升主脉脉＞上腔静脉；
3.上纵隔血管的数目：正常该平面上纵隔血管可显示３根，分别为主肺动脉、升主动脉及上腔静脉，如果该平面出现血管数目增加或减少均为异常。
临床意义：三血管切面对大动脉、肺静脉、腔静脉的异常有重要诊断价值，如矫正性大动脉转位、镜面右位心、法洛四联症、肺动脉闭锁、主动脉发育不良或闭锁、永存动脉干、主动脉闭锁、永存左上腔静脉、肺静脉异位引流心上型等。
三血管-气管切面
判断标准：为上纵隔横切面，主动脉弓长轴切面，肺动脉和动脉导管延续并汇入降主动脉，与主动脉弓形成特征性的“Ｖ”形图像，气管和上腔静静脉为横断面图像。
主要观察的解剖结构及内容：
1.上纵隔血管的排列关系：主要了解主动脉弓相对气管的位置排列关系及肺动脉、动脉导管、上腔静脉的位置，正常该平面从左至右依次为主肺动脉、主动脉弓、气管及上腔静脉，气管位于主动脉弓与上腔静脉之间的后方，且更靠近主动脉弓，主动脉弓自右向左跨过气管的前方。动态下主动脉弓和主肺动脉通过动脉导管在降主动脉汇合；
2.上纵隔血管的径线：正常心脏血管径线为主肺动脉＞主动脉弓＞上腔静脉；
3.上纵隔血管的数目：正常该平面上纵隔血管可显示３根，分别主肺动脉、主动脉弓及上腔静脉，如果该平面出现血管数目增加或减少均为异常；
4.主动脉弓的连续性：正常升主动脉通过主动脉弓与降主动脉相延续，如果主动脉弓某一段出现中断，即为主动脉弓离断；
5.彩色多普勒：正常主肺动脉与动脉导管、主动脉弓的血流方向一致，均为蓝色或红色，如果出现肺动脉严重狭窄或闭锁和主动脉严重狭窄或闭锁时，均表现为血流方向不一致，出现一红一蓝。气管的后方正常是没有血管通过，如果在气管后方有血管通过时，要考虑是否存在血管的迷走。
临床意义：三血管气管切面在诊断大动脉、主动脉弓及其分支、腔静脉及肺静脉异常有重要意义，主动脉弓异常在此切面上有恒定的表现。以下基本在三血管气管切面上的表现有诊断意义：镜面右位主动脉弓，右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走，右位主动脉弓合并右位主动脉导管，双主动脉弓，绕食管后方的主动脉弓，法洛四联症，肺动脉闭锁，主动脉闭锁，主动脉弓缩窄，永存动脉干，永存左上腔静脉，下腔静脉离断，双主动脉弓，完全性大动转位，各种类型的主动脉弓离断，迷走左、右肺动脉等。
四、膈肌切面
膈肌冠状切面或左、右侧膈肌矢状切面
判断标准：图像上除了显示低回声的膈肌图像外，在膈肌上方和下方分别应显
主要观察的解剖结构及内容：主要观察膈肌是否完整连续，心脏和胃泡相对于膈肌的位置以及胸腔内有无胃泡回声。正常情况下，膈肌完整连续，呈弧形低回声薄带结构，凸面向胸腔，分隔胸腔和腹腔，胃位于膈肌下方腹腔左侧，心脏位于膈肌上方胸腔内，肝位于膈下方腹腔右侧。
临床意义：膈肌切面是产前观察膈肌的良好切面，可以评价膈肌的连续性、膈肌凸面指向、胸腔内有无腹腔脏器、胸腔内脏器和腹腔脏器的相互关系、胎儿呼吸时胸腔内脏器的运动和腹腔脏器运动的方向和关系、彩色多普勒血流显像观察胸腔内组织血流和腹腔内血流的关系等，从而诊断膈疝、膈膨升等。
示出心脏和胃泡，明确胃泡位于膈肌下的腹腔内。
五、腹部切面
上腹部横切面
判断标准：该切面显示腹部呈圆形或椭圆形，脊柱为横切面，胎胃及胎儿肝内脐静脉1/3段同时显示。正常胃泡、脾脏位于左侧，肝脏位于右侧，腹主动脉与下腔静脉分别位于腹中线的左侧和右侧，腹主动脉位于脊柱的左前方，下腔静脉位于脊柱及腹主动脉右前方。
主要观察的解剖结构及内容：
(l)胃泡、脾脏及肝脏：主要观察胃泡及肝脏的位置、大小、形态及结构，脾脏的位置、数目及大小。正常胃泡及脾脏位于腹腔的左侧，肝脏位于腹腔的右侧，一个脾脏；
(2)下腔静脉及腹主动脉位置排列关系，间接推断胎儿心房位置。正常腹主动脉位于脊柱的左前方，下腔静脉位于脊柱及腹主动脉右前方；
(3)脐静脉：主要了解脐静脉内径和在肝内走行方向。正常脐静脉人肝后与左门静脉相连，门静脉窦呈管状弧形弯曲指向右侧，和门静脉共同形成一弧形弯曲血管，凸面指向左侧胃泡。
临床意义：
1.腹腔内脏位置关系、下腔静脉与腹主动脉位置关系常用来推断心房位置。如内脏正位，可推断出心房正位；内脏反位，心房反位；内脏不定位，心房不定位（左侧或右侧异构）。
2.胃泡增大常提示胃出口梗阻，双泡征提示十二指肠狭窄或闭锁。胃泡小或不显示，常提示食管闭锁或食管受压或神经肌肉疾病影响吞咽功能，羊水过少时胃泡亦小或不显示。
3.肝脾肿大、无脾、多脾、肝肿瘤、肝内钙化灶、肝结节增生症、永久性右脐静脉、脐静脉曲张、重复胃等均在此切面有重要表现。
双肾横切面或左、右肾矢状切面、或双肾冠状切面
判断标准：胎儿腹部呈圆形，脊柱呈3个高回声点，不显示胃和肾上腺图像，双肾紧靠脊柱两旁，呈圆形。矢状切面时，呈长圆形蚕豆样。最初胎儿肾脏为均匀的低回声结构。随着妊娠的进展，可见到更为详细的内部结构。中等回声的肾皮质包绕在低回声的锥形髓质周围，中央高回声为集合系统，常表现为等号样。
主要观察的解剖结构及内容：主要观察双肾的有无、位置、大小、形态、内部结构及回声等。
临床意义：产前超声检查时应确定胎儿双侧肾脏是否存在。如果在一侧常规部位未能显示肾脏图像，注意有无肾异位、单侧肾不发育。如果双侧肾脏均不能显示，且亦无异位的证据，同时又有严重羊水过少及膀胱不显示，尤其在17周以后出现这些征象，应考虑双肾不发育或发育不全，且预后差。产前超声应注意胎儿肾脏的大小与回声强度。仅有肾脏回声增强时，肾脏可以正常，但如同时伴有肾脏增大，则应警惕婴儿型多囊肾。当肾内出现多个较大的囊性回声时，常提示多囊性发育不良肾，此时应注意和肾盂积水相区别。单一的肾囊肿极少，尤其在检出肾上极囊性包块时，特别应注意与重复肾发育不良合并肾积水进行区别。检查肾集合系统时，除应注意是否有分离及分离的大小外，还应注意集合系统的数量。如果集合系统有分离（常为头侧者分离），则应仔细检查膀胱，注意膀胱内有无输尿管囊状膨出，同时应注意膀胱后方有无扩张的输尿管。
脐带腹壁人口横切面
判断标准：该切面显示腹部呈圆形或椭圆形，正常脐带腹壁人口位于前腹壁中央，与后腹壁脊柱回声连成一直线构成此平面的前后中轴线。
主要观察的解剖结构及内容：主要了解腹壁完整性与连续性，脐带腹壁人口处位置是否正常、有无包块或肠管外翻等。
临床意义：腹裂与脐膨出在此切面上有特征性的超声表现，是诊断腹裂及脐膨出的帝用切面。此外，泄殖腔外翻、Centrell五联征、Prune-belly综合征、胎粪性腹膜炎、肠道梗阻、腹水等亦有异常表现，但应结合其他特征才能做出正确诊断。
膀胱水平横切面彩色多普勒
判断标准：该切面显示膀胱位于盆腔内，呈无回声，在膀胱的两侧各有1根脐动脉，略向脐孔处旋转探头，可见脐血管在腹正中处进入脐带内。
主要观察的解剖结构及内容：主要了解脐动脉的数目，膀胱的位置、大小、形态、内部回声、内部结构及壁的厚度等。
临床意义：肾缺如、婴儿型多囊肾、双侧多发囊性发育不良肾，因膀胱不充盈而不显示；膀胱外翻及泄殖腔外翻，膀胱亦不显示；后尿道瓣膜、Prune-belly综合征、尿道闭锁，因膀胱出口梗阻而表现为巨大膀胱、膀胱壁增厚；此外，输尿管末端囊肿、单脐动脉等在此切面上有特征性改变。
六、脊柱切面
脊柱矢状切面
判断标准：在此切面上脊柱呈两行排列整齐的串珠状平行高回声带，从枕骨延续至骶尾部并略向后翘，最后融合在一起。在腰段膨大，两高回声带增宽，两高回声带之间为椎管，其内有脊髓、马尾等。此切面可显示出脊柱的全长及其表面皮肤的覆盖情况
脊柱冠状切面
判断标准：在近腹侧的冠状切面上可见整齐排列的3条平行高回声带，中间一条反射回声来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心。在近背侧的冠状切面上，脊柱仅表现为由椎弓骨化中心组成的两条平行高回声带，中央的椎体骨化中心不显示。
脊柱横切面
判断标准：在此切面上脊柱表现为3个高回声骨化中心，呈“品”字排列，位于背部两侧高回声骨化中心为椎弓板，呈“八”字形排列，位于前方中间的高回声骨化中心为椎体。
主要观察的解剖结构及内容：主要了解脊柱的连续性、弯曲情况（包括后凸、侧凸等）、长度，表面皮肤及皮下组织的连续性、有无包块突出，椎体及椎弓形态、大小、数目及骨化程度，椎管形态、宽度及其内脊髓情况等。
临床意义：脊柱的矢状切面是筛查脊柱畸形的常用切面，结合脊柱冠状切面和横切面，对多数脊柱畸形可以做出诊断，如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊柱后凸畸形、脊柱侧凸畸形、半椎体畸形、先天性椎管狭窄、椎管内肿瘤、脊髓纵裂等。
七、四肢切面
双侧肩胛骨横切面
判断标准：该切面上肩胛骨位于背部两侧，紧贴骨性胸廓表面，左右对称，呈“八”字形短棒状强回声，脊柱为横切面。
肱骨长轴切面
判断标准：正常骨化良好的肱骨呈平直的高回声，后方伴明显声影。在肩关节侧可见低回声肱骨头，在肘关节侧可见肱骨髁。
前臂长轴切面和前臂横切面或前臂长轴切面（尺、桡骨）
判断标准：正常前臂内尺、桡两骨初级骨化中心远端在同一平面上，但尺骨初级骨化中心较桡骨长，其近端两骨不齐平，尺骨较桡骨长，更靠近肱骨，可据此区别尺骨和桡骨，有时纵切面仅能显示前臂内1根骨，此时需横断辅助诊断。
主要观察的解剖结构及内容：主要了解骨骼的数目、形态折与弯曲、长度及骨化程度等。
临床意义：观察肢体有无骨折、弯曲、缩短、变形、骨化不良或不骨化、缺如等，此切面有特征性表现。对致死性侏儒、软骨不发育、成骨不全II型、肢体中段短肢畸形、海豹肢畸形等肢体畸形有诊断价值。
手纵切面：张手状或握拳状
判断标准：胎儿手呈张手状态时，手掌、掌骨、手指及其内指骨均可清晰显示；手呈紧握拳状时，切面上手呈握拳状，手指显示不清。
主要观察的解剖结构及内容：主要观察胎儿手指的数目和形态、结构、大拇指的有无、形态、结构、大拇指与其余四指的相互关系以及其与手掌、手腕的关系、手的姿势等。观察手指与指骨时应尽可能观察到其冠状切面而不是短轴切面。
临床意义：正常胎手常处于一种静息状态下的半握拳状态，手指呈周期性伸展张开。由于在手指伸展开后超声对手的观察较全面且清楚，因此产前超声显示出胎儿双手手指伸展后的切面对胎手畸形的诊断很重要。但在实际临床工作中常只显示胎手的握拳姿势，不可能每个患者都能显示胎手伸张时，因此，超声对手畸形易遗漏，常常因检出其他合并畸形而在引产或出生时发现。如果能够获得张手状态下的冠状切面，则对裂手、短指、截指、多指、并指、羊膜带综合征、第五指中节指骨发育不全、部分手掌以远截肢、手完全缺如等有诊断意义；握拳状态下手的冠状切面对判断重叠指、钩状手、部分手掌以远截肢、手完全缺如等有诊断意义。
髂骨横切面
判断标准：髂骨位于盆腔背部两侧，左右对称，呈”八”字形短棒状高回声，脊柱为横切面。
股骨长轴切面
判断标准：正常骨化良好的股骨呈平直的高回声、后方伴明显声影。近端有低回声的股骨头和大转子，远端有骺软骨。
小腿长轴切面和小腿横切面或小腿冠状切面
判断标准：正常小腿内有胫、腓两骨初级骨化中心，两骨近、远端均齐平，胫骨位于内侧较粗长，腓骨位于外侧较细，可据此区别胫骨和腓骨，有时纵切面仅能显示小腿臂内1根骨，此时需横断辅助诊断。
主要观察的解剖结构及内容：主要了解骨骼的数目、形态、有无骨折与弯曲、长度及骨化程度等。
临床意义：对于骨折、弯曲、缩短、变形、骨化不良或不骨化、发育不良或缺如等，此切面有特征性表现。对致死性侏儒、软骨不发育、成骨不全II型、肢体中段短肢畸形、海豹肢畸形、部分小腿及股骨远端截肢等肢体畸形有诊断价值。
足底平面
判断标准：此切面上同时显示足底前端足趾（前足部）、足弓（中足部）和跟（后足部）。
主要观察的解剖结构及内容：主要观察胎儿足趾的数目和形态、结构以及足与小腿的关系、足的姿势等。正常足与小腿骨骼的关系是小腿骨与足底平面垂直，即在显示小腿骨骼长轴切面时，只能显示足跟部或显示足背足底矢状切面，不能显示足底平面。
临床意义：足底平面是诊断足多种畸形的重要切面，如短趾、截趾、多趾、缺趾、裂足、并趾、羊膜带综合征、足部分或完全缺如等。草鞋足是胎儿染色体畸形尤其是21-三体的软指标之一。足内翻、足外翻、摇椅状足等异常则可在同时显示小腿长轴切面和足时进行观察。
宫颈矢状面
判断标准：显示宫颈管、宫颈外口、宫颈内口及宫颈内口与胎盘下缘位置关系。
主要观察的解剖结构及内容：主要了解宫颈管长度、宫颈内口、宫颈内口与胎盘下缘的关系及宫颈内口处胎膜下是否存在脐血管跨过。
临床意义：颈管长度指宫颈内口至外口的距离，正常值为3—4cm，宫颈长度低于2.5cm、宫颈内口已开时，足月妊娠者生产随时可能发生，未足月妊娠者有早产或流产的风险。对宫颈内口及其与胎盘下缘的位置关系的观察和判断，对诊断或否定前置胎盘有重要意义，如果胎盘位置较低，附着于子宫下段或覆盖子宫内口时，应怀疑是否存在胎盘位置低或前置胎盘可能。宫颈内日处胎膜下正常没有脐血管跨过，如果宫颈内口处胎膜下发现血管时，应注意血管前置，行频谱多普勒检测该血管是否为胎儿血流。因此，该切面对宫颈功能不全、低置胎盘、前置胎盘、血管前置等的诊断有重要意义。
胎盘脐带插入口处二维超声或彩色多普勒血流显象
判断标准：在胎盘人口处的脐带与胎盘表面的脐血管呈“人”字形。彩色多普勒超声较二维超声能更好地显示脐带插入部。
主要观察的解剖结构及内容：主要了解胎盘脐带入口位置、胎盘表面及内部回声、胎盘后间隙回声、胎盘着床部位等。
临床意义：正常胎盘大部分脐带入口位于胎盘中央。7%的妊娠脐带入口为偏中央型（即位于胎盘边缘），称球拍状胎盘，无临床意义。约1%的胎盘脐带人口在胎盘边缘以外的游离胎膜内，称帆状脐带人口，由于胎膜内脐血管无华腾胶保护，易并发脐带血管破裂和栓塞。特别是单绒毛膜双胎妊娠之一胎儿，更容易出现此种情况。此外帆状脐带人口常易发生血管前置。常规观察胎盘脐带人口，可及时发现边缘性脐带人口、脐带帆状人口、脐带帆状人口伴血管前置等，指导临床处理。
超声检查的局限性超声每次检查结果只代表胎儿当前状况，并不意味着以后检查是正常的。
因有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如先天性膈疝，脑积水等。
即使是最好的超声医生使用最好的彩超，有些畸形仍难以避免漏诊，如室间隔缺损、手足畸形等。
超声不能诊断的疾病
智力障碍
听力障碍
视力障碍
脑瘫
代谢性疾病遗传性疾病不伴有胎儿结构异常
王秋杰赞赏