参考范围:成男:28~pmol/L
女:卵泡期:46~pmol/L
排卵期70~pmol/L
黄体期:~pmol/L
绝经期:18.4~pmol/L
E2是由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。是评价各种月经异常非常有用的指标:如女孩青春期提前或延迟,原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男性,若有女性化综合征,乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。在不育症患者中血清E2的监测,对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)中,对卵巢进行过激刺激时,通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整,也需要测E2浓度。
临床意义:
(1)生理性增高:①正常妊娠雌二醇轻度升高,胎盘娩出后急剧下降。②异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇,雌二醇大都升高;
(2)病理性增高:①卵巢疾患:卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等,均表现卵巢功能亢进,雌二醇分泌量增加。②心脏病:心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄;③其它:系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
()E2降低:①妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低,若雌二醇特别低,则提示胎儿宫内死亡的可能性,宜结合其它检查予以确定,以便及时处理;②无脑儿雌二醇降低;葡萄胎时,雌二醇低落,尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1~12%;③卵巢疾病:卵巢缺如或发育低下,原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。④垂体性闭经或不孕。⑤其它:甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等,均可使血清雌二醇降低。
(4)E2临床应用:
①基础E.6pmol/L,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。
②基础E2≥67pmol/L时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也无妊娠可能。
③监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS):
a.促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达pmol/L时,停用HMG(人绝经期促性腺激素),当日或于末次注射HMG后24~6小时注射HCGIU。
b.E2﹤pmol/L,一般不会发生OHSS。
c.E2﹥pmol/L,为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生。
d.E2﹥pmol/L时,近%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。
本文编辑:彭益
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